德州市立醫(yī)院提升危重患兒救治能力——

為兩個(gè)月嬰兒成功實(shí)施深靜脈置管

□本報(bào)記者 唐志梅 本報(bào)通訊員 侯進(jìn)

近日，德州市立醫(yī)院兒科聯(lián)合新生兒科，在超聲引導(dǎo)下，成功為兩個(gè)月大化膿性腦膜炎患兒實(shí)施深靜脈置管，打開了治療中至關(guān)重要的一條“生命線”。

患兒月月因持續(xù)高燒不退被父母帶到德州市立醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)孩子非常虛弱。接診醫(yī)生迅速為患兒進(jìn)行檢查，初步診斷為感染性發(fā)熱。為了進(jìn)一步明確病因，需要住院接受腰椎穿刺檢查。結(jié)果顯示，發(fā)燒是因?yàn)榛撔阅X膜炎。這是一種由化膿性細(xì)菌感染所致的腦脊膜炎癥，好發(fā)于嬰幼兒和兒童，因起病急，嚴(yán)重危及生命安全?！斑@種疾病主要通過抗感染輸液治療，通常治療周期要3周以上，而且多為高滲性、強(qiáng)刺激性、易損傷血管的藥物?！笔辛⑨t(yī)院兒科護(hù)士長(zhǎng)鄭景仙介紹，一般患兒輸液治療時(shí)，會(huì)采用淺靜脈留置針。但這種穿刺方法留置時(shí)間短，還有刺激性藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)。

為了患兒著想，鄭景仙決定采用深靜脈置管，不僅能減輕患兒痛苦，還能保證及時(shí)、準(zhǔn)確的后續(xù)治療。可是嬰兒皮膚嬌嫩，血管非常細(xì)小，周圍小血管壁薄，置管操作復(fù)雜……以上種種，無疑給這次深靜脈置管增加了難度。鄭景仙聯(lián)合新生兒科、血管外科、普外一科開展會(huì)診、評(píng)估，最終確定在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，以提高成功率。

通過醫(yī)院靜脈治療小組可視化外周靜脈穿刺小組的協(xié)助，月月接受了深靜脈置管手術(shù)。在超聲引導(dǎo)下，長(zhǎng)度為14厘米的導(dǎo)管被順利送入，尖端位置正常。當(dāng)導(dǎo)管抽出回血的那一刻，團(tuán)隊(duì)成員都長(zhǎng)舒了一口氣，這標(biāo)志著導(dǎo)管成功置入。

鄭景仙表示，深靜脈置管后，護(hù)理人員在靜脈輸液時(shí)不再需要穿刺皮膚、重新留置輸液針，只需通過正壓接頭消毒后連接輸液器即可進(jìn)行輸液，避免反復(fù)穿刺靜脈給患兒帶來的痛苦；將刺激性藥物、營(yíng)養(yǎng)或血制品等直接輸注進(jìn)血流速度快、血流量大的血管內(nèi)，在提高治療效果的同時(shí)，避免藥物的外滲外漏和對(duì)外周靜脈的刺激和損傷。該技術(shù)的成功實(shí)施，為今后市立醫(yī)院兒科在危重患兒的救治上提供了必要的保障。