山大齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院為高齡重癥患者實(shí)施冠脈手術(shù)——

心臟不停跳 搭起“生命橋”

□本報(bào)記者滕璐本報(bào)通訊員李夢嬌

“李主任，太感謝您了！我術(shù)后恢復(fù)得特別好！我今年81歲了，以前在家里天天心口難受，本以為快不行了，現(xiàn)在感覺能活到100歲！”7月16日，在山大齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟外科病房里，張大爺緊握著科室副主任李建新的手激動(dòng)地說，并將錦旗送到他手里。

家住德城區(qū)的張大爺因胸悶伴心前區(qū)疼痛不適，來到山大齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院就診。醫(yī)生給予抗血小板、擴(kuò)冠、降脂等治療后，患者病情好轉(zhuǎn)。經(jīng)進(jìn)一步冠狀動(dòng)脈造影檢查，顯示冠狀動(dòng)左主干及3支主要血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄?！皯?yīng)盡早進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。”醫(yī)生跟家屬進(jìn)行了溝通。但家屬考慮到老人年齡大，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大拒絕手術(shù)。但老人出院后仍是心絞痛頻繁發(fā)作，家屬又帶著他來到醫(yī)院治療。

入院后，李建新給出兩種治療方案：第一種方案是實(shí)施急癥冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，但考慮到患者頻發(fā)心絞痛，術(shù)后出現(xiàn)大出血、缺血再灌注損傷及惡性心律失常等風(fēng)險(xiǎn)大，死亡風(fēng)險(xiǎn)高；第二種方案是繼續(xù)用藥物控制癥狀，抗血小板藥物停了3至5天后再進(jìn)行手術(shù)，若中間出現(xiàn)病情加重的情況，則再考慮急癥搭橋。

李建新和團(tuán)隊(duì)醫(yī)生決定先進(jìn)行保守治療，隨時(shí)警惕急性心梗、心衰、室顫的發(fā)生。經(jīng)過治療，張大爺狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。考慮到張大爺有肺氣腫、肺大泡，加之是高齡，術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭、腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)大，與家屬充分溝通后決定為其實(shí)施不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

術(shù)前，包括麻醉科在內(nèi)的專家團(tuán)隊(duì)，對張大爺全身情況進(jìn)行評估。經(jīng)過充足的術(shù)前準(zhǔn)備，憑借高超的技術(shù)，李建新帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員，為老人成功實(shí)施非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，共搭橋4支，手術(shù)歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，術(shù)中應(yīng)用腔鏡微創(chuàng)取大隱靜脈，明顯減輕了手術(shù)創(chuàng)傷。由于未經(jīng)歷體外循環(huán)對全身的損傷，張大爺回到病房后順利拔除氣管插管。

截至目前，李建新及其團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為3位80歲以上高齡患者成功實(shí)施了不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，生活質(zhì)量明顯提高。