寧津縣衛(wèi)健局組織醫(yī)護(hù)人員到保店鎮(zhèn)張宅社區(qū)義診
山東省立醫(yī)院專(zhuān)家到市第二人民醫(yī)院坐診
市立醫(yī)院急診醫(yī)生深入商超普及心肺復(fù)蘇知識(shí)
編者按
每年的4月7日是世界衛(wèi)生日，旨在通過(guò)呼吁世界各國(guó)人民對(duì)衛(wèi)生、健康工作的關(guān)注，提高人們對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的素質(zhì)和認(rèn)識(shí)。今年我國(guó)的主題是“優(yōu)質(zhì)資源下沉，人人享有健康”。
為實(shí)現(xiàn)人人享有健康的美好愿景，德州市衛(wèi)健委近幾年在落實(shí)優(yōu)質(zhì)資源下沉、推動(dòng)公衛(wèi)發(fā)展方面做出巨大努力，尤其是在慢性病防治方面，通過(guò)義診、講座等多種科普形式，提升群眾知曉率和防病意識(shí)。作為自己健康的第一責(zé)任人，如何做好“三高”的防控？記者就此采訪我市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)專(zhuān)家，請(qǐng)他們進(jìn)行解讀。
高血壓：科學(xué)管控 早防早治
□本報(bào)記者滕璐本報(bào)通訊員牛漪
高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。根據(jù)《中國(guó)心血管報(bào)告2020》的推算，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)已達(dá)3.3億，其中高血壓患病人數(shù)高達(dá)2.45億。作為誘發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，高血壓也是最常見(jiàn)的一種獨(dú)立的慢性疾病，如何科學(xué)管好血壓，避免引發(fā)心血管疾病，就此記者采訪了德州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科主任張健。
張健提到了這樣一則病例：24歲的王先生因高血壓被送到市第七人民醫(yī)院接受治療，回憶起自己第一次檢查出血壓偏高的經(jīng)歷，他說(shuō)是在自己畢業(yè)體檢時(shí)，超過(guò)130mmHg的血壓沒(méi)引起他的注意，甚至還覺(jué)得血壓會(huì)自己慢慢降下來(lái)。然而畢業(yè)參加工作后，王先生頻繁發(fā)生頭暈、頭疼的癥狀，且持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，頻繁出現(xiàn)頭暈和失眠。在出現(xiàn)手抖后，他終于意識(shí)到了不對(duì)勁，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，血壓已經(jīng)升到高壓180mmHg、低壓120mmHg，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，被診斷為原發(fā)性高血壓。
“近幾年，高血壓發(fā)病呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)?！睆埥〗榻B，長(zhǎng)期高血壓會(huì)給心臟帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)左心室肥厚，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室重構(gòu)乃至心力衰竭。同時(shí)，高血壓還會(huì)導(dǎo)致血管中出現(xiàn)斑塊，造成動(dòng)脈粥樣硬化，這也是進(jìn)展為腦血管病、心肌梗死、冠心病的高危因素。因此，管好血壓至關(guān)重要。
張健提醒，穩(wěn)定血壓，在遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥的同時(shí)，還需注意這樣三點(diǎn)。
第一要注意季節(jié)變化，血壓會(huì)依據(jù)季節(jié)變化而變化，若是不了解這一特點(diǎn)，就會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生的可能性?！耙话銇?lái)說(shuō)，血壓在夏季和冬季變化相對(duì)比較大。”張健介紹說(shuō)，夏季血壓有所降低，患者應(yīng)及時(shí)了解血壓情況，根據(jù)血壓變化，調(diào)整控壓方案；而冬季血壓容易上升，也需要根據(jù)血壓變化調(diào)整用藥。第二是要注意復(fù)查和測(cè)量血壓，想要血壓保持穩(wěn)定狀態(tài)，就應(yīng)該對(duì)自己的血壓情況有所掌握，要定期復(fù)查，并在家中自我測(cè)量血壓。張健重點(diǎn)提醒，在家中測(cè)量血壓，要多次測(cè)量，且每次測(cè)量血壓，都需要規(guī)范操作。而定期去醫(yī)院復(fù)查，一方面是為了確保血壓值的準(zhǔn)確性，另一方面是方便了解患者情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。第三則是注意生活和飲食習(xí)慣，除了合理規(guī)范用藥，還應(yīng)盡量避免熬夜，戒煙、戒酒。飲食方面，則應(yīng)該合理攝入油、鹽、糖，以及其它調(diào)味料，對(duì)控制血壓會(huì)比較有利，可以增加果蔬的攝入量，對(duì)調(diào)節(jié)血壓有益。
高血糖：合理配餐 定時(shí)定量
□本報(bào)記者唐志梅本報(bào)通訊員王琰
糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，一旦確診，意味著一場(chǎng)漫長(zhǎng)的防治“戰(zhàn)役”就此打響。德州市中醫(yī)院內(nèi)分泌一科副主任醫(yī)師劉昊雯介紹，作為糖尿病防治“五駕馬車(chē)”之一的飲食療法，是治療糖尿病最根本的方法之一，因此糖友在飲食控制方面一定要遵循原則，結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行調(diào)整。
劉昊雯介紹，糖尿病的治療包括教育及心理療法、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法以及糖尿病監(jiān)測(cè)，但無(wú)論采用何種方法或藥物都必須長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療?！斑^(guò)多攝入高脂肪、高熱量食物并導(dǎo)致肥胖，是主要的發(fā)病因素?！彼f(shuō)。
合理飲食能保護(hù)胰島功能，幫助患者達(dá)到并保持良好的代謝水平，使血糖、尿糖和血脂水平達(dá)到或接近正常，從而降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，平衡膳食，也有助于患者維持健康和從事正常活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。
“嚴(yán)格控制總熱量，是糖尿病飲食治療的總原則?！眲㈥祸┱f(shuō)，另外，糖尿病飲食治療還應(yīng)遵循以下原則：一是合理配餐，每餐食物應(yīng)豐富有主次，包括主食、副食和湯等，多選用高纖維食物；二是定時(shí)定量、少量多餐，早、中、晚三餐的比例以1：2：2為宜，在不改變進(jìn)食總熱量的情況下，兩餐之間和睡前可適當(dāng)加餐；三是清淡飲食，不咸不甜；四是不動(dòng)煙酒。
劉昊雯建議，每個(gè)糖尿病患者對(duì)飲食治療的需求都是不同的，切勿一味效仿他人經(jīng)驗(yàn)。只有根據(jù)自己的體重和體型，按照飲食原則制定專(zhuān)門(mén)的計(jì)劃，才能“駕”好糖尿病飲食治療的“馬車(chē)”。
高血脂：可以遺傳 及時(shí)干預(yù)
□本報(bào)記者唐志梅本報(bào)通訊員杜秋樂(lè)
3月25日，《中國(guó)血脂管理指南（2023）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）發(fā)布，其中明確列出，血脂檢測(cè)應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目。
“兒童血脂過(guò)高，常會(huì)伴有脂肪肝、高血壓、糖尿病等相關(guān)的代謝性疾病，會(huì)對(duì)青少年兒童產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響。聽(tīng)上去不可思議，但的確是事實(shí)。”多年深耕脂肪肝和高血脂等方面的治療，寧津縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師楊瑞新頗有心得。這次讀了新版《指南》，她直呼此項(xiàng)改變“勢(shì)在必行”。門(mén)診就診的高血脂患兒增多，楊瑞新分析原因是多方面的：首先是飲食因素，在日常生活中進(jìn)食高糖、高油及高熱量的食物，導(dǎo)致脂肪組織堆積，引起高血脂及肥胖；其次電子產(chǎn)品過(guò)多導(dǎo)致孩子們活動(dòng)減少，導(dǎo)致過(guò)多的熱量不能代謝消失，在體內(nèi)蓄積，從而出現(xiàn)高血脂；第三可能是遺傳因素，父母或三代以?xún)?nèi)的直系親屬體重超標(biāo)，兒童發(fā)生肥胖癥及高血脂的幾率會(huì)明顯增高；最后是很多家長(zhǎng)不注意平衡膳食，甚至不以身作則，加之孩子年紀(jì)小，本身自制力差，那就更會(huì)任由其發(fā)展。
新版《指南》中，特別建議有相關(guān)家庭遺傳史的兒童及青少年需進(jìn)行血脂篩查，做到“嚴(yán)格檢查，及時(shí)干預(yù)”。楊瑞新建議，針對(duì)有高危因素的兒童青少年，最好的方法是提高健康意識(shí)，同時(shí)需要積極采取行動(dòng)，進(jìn)行早期干預(yù)，往往還是能起到不錯(cuò)效果的。