——吸煙、環(huán)境、遺傳等都是肺癌發(fā)生的高危因素

德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員張月華

肺癌是我國常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均位居惡性腫瘤榜首。每年11月是“全球肺癌關注月”，旨在呼吁世界各國重視肺癌的預防，提高人們的防癌、抗癌意識，普及肺癌的規(guī)范化診療知識。德州市第二人民醫(yī)院胸外科主任張瑞提醒：定期體檢，做好肺癌的篩查至關重要。

定期體檢，“揪出”早期肺癌

很多肺癌患者疑惑，為什么肺癌確診時一般都是中晚期了？張瑞解釋，很多肺癌患者早期沒有癥狀或者癥狀很輕微，只有反復咳嗽、咳痰、乏力、低熱、胸悶等不適癥狀，常常被誤認為是上呼吸道感染、過度勞累、工作太辛苦等，未能引起足夠的重視，沒有及時就醫(yī)。當出現(xiàn)明顯癥狀，比如咯血、胸痛，甚至頸部、鎖骨上淋巴結腫大時，已經(jīng)是腫瘤的中晚期，錯過了最佳治療時機。因此，肺癌發(fā)現(xiàn)較晚，大多是因為癥狀輕微而被忽略，平時又不注意定期進行體檢而造成的。

目前，發(fā)現(xiàn)肺癌的途徑主要有兩種，一是日常體檢篩查，二是出現(xiàn)癥狀后就診發(fā)現(xiàn)。張瑞說，年齡在40歲以上，有長期吸煙史，即使沒有癥狀，也應該每年進行一次胸部檢查。對于沒有吸煙史的患者，當出現(xiàn)難以治愈的咳嗽、無法解釋的咯血等癥狀時，就應當引起警惕并及時就診，以免漏診。

對于肺癌重點人群，每年體檢時最好做一次肺部低劑量螺旋CT，它的靈敏度是常規(guī)X線胸片的410倍，可清楚顯示5mm以上的腫瘤，很多低劑量肺部CT檢查連2mm以上的結節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，可以早期檢出周圍型肺癌。國際早期肺癌行動計劃數(shù)據(jù)顯示，低劑量螺旋CT年度篩查能發(fā)現(xiàn)約85%的Ⅰ期周圍型肺癌，術后10年預期生存率達92%。張瑞說，低劑量螺旋CT篩查可降低高危人群20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌篩查工具。

高危人群是肺癌篩查的重點對象

肺癌并不是一夜長成的，有研究指出，吸煙史（現(xiàn)在和既往）、氡氣暴露史，職業(yè)暴露史（硅、鎘、石棉、砷、鈹、鉻、柴油廢氣、鎳、煤煙和煤煙灰），惡性腫瘤病史，一級親屬肺癌家族史，慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史，被動吸煙史等都是肺癌發(fā)生的高危因素。因此，有相關高危因素的人群也是肺癌篩查的重點人群。

張瑞曾接診了一位肺部早癌患者，年僅37歲的陳女士在體檢時發(fā)現(xiàn)右肺毛玻璃影?！瓣惻康母赣H就是因肺癌過世的，她擔心受遺傳因素影響，自己也會患病，沒想到體檢時真的查出了問題?！睆埲鹫f，像陳女士這種情況，屬于典型的遺傳因素高危人群。

張瑞介紹，吸煙一直是肺癌最主要的危險因素，吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高2.77倍，而且吸煙開始年齡越早、吸煙時間越長、吸煙量越大，肺癌死亡率越高。因此，吸煙每年大于20包的人群［吸煙包年數(shù)=每天吸煙包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)］需要定期做肺部篩查。另外，40歲以上或長期吸入二手煙、長期處于空氣污染環(huán)境下的人群，合并老慢支、慢阻肺、彌漫性肺纖維化等病史者，都需要定期做肺部篩查。

精準微創(chuàng)手術，大幅提高生存率

“肺癌的生存率與其發(fā)現(xiàn)的時間早晚密切相關。通過微創(chuàng)手術治療，早期肺癌五年生存率接近100%，而且術后不需要進行化療、放療等。但是，肺癌中晚期患者的術后生存率則會大幅降低?！睆埲鹫f。

患者陳女士在查出右肺毛玻璃影后，張瑞第一時間為其安排了單孔胸腔鏡手術，在切除病變組織的同時，最大限度保留正常的肺組織及血管和支氣管，將對患者的損傷降至最低，既保證患者達到遠期治療效果，又能提高患者的生活質量。陳女士在術后第二天就可以下床活動，術后七天就康復出院了。

張瑞介紹，胸外科始終堅持肺癌“早診早治”原則，積極踐行早期肺癌的外科診治，近日連續(xù)完成了多例早期肺癌微創(chuàng)手術治療，均取得了不錯的治療效果。