市第二人民醫(yī)院成功救治一例高危膽管結(jié)石患者——

雙鏡聯(lián)合 微創(chuàng)取石

□本報記者唐志梅本報通訊員張月華

近日，德州市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科團隊成功完成了腹腔鏡下膽囊切除并膽總管切開+膽道鏡取石治療，手術全程不用開腹，僅3個微小切口就能順利完成。

今年75歲的李先生近段時間反復出現(xiàn)上腹疼痛不適，偶有發(fā)熱。一周前因上腹疼痛加重，在家人陪同下到市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科就診。科主任李培林接診后，診斷李先生為膽囊結(jié)石、膽囊炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石伴膽管炎，應通過手術進行取石治療。但李先生曾有多年腦梗死病史，這導致病情更復雜，無法直接接受取石手術。

經(jīng)過抗感染及營養(yǎng)腦血管治療后，李先生癥狀有所緩解，但上腹部疼痛依然反復?？紤]到患者心肺功能欠缺，李培林為患者申請多學科會診（簡稱MDT），經(jīng)會診評估李先生心肺腦功能已滿足手術要求，遂決定為其進行腹腔鏡下膽囊切除并膽總管切開+膽道鏡取石術。

術中，李培林熟練利用“雙鏡”聯(lián)合，首先用腹腔鏡在患者膽總管上切出一個小口，再通過膽道鏡探入膽管內(nèi)，僅用時30分鐘，就將結(jié)石取出，而僅在腹部留有3個小孔。李先生在術后第1天即可進食，第2天下床活動，第5天就順利出院了。在出院前，他再次找到李培林表示感謝：“沒有膽道鏡，我的肚子就得‘開大刀’，到時候住院時間長，也不會像現(xiàn)在這樣恢復得又快又好?！?/p>

李培林介紹，肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管Y型匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石，可以單獨存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。結(jié)石多呈棕黃色或黑色，易碎，細菌含量較高。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石，易引發(fā)膽管梗阻，還可誘發(fā)局部感染，繼發(fā)膽管狹窄，導致結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。像李先生這種情況，微創(chuàng)取石更加適合，而微創(chuàng)的難點則在于腹腔鏡和膽道鏡的“雙鏡”聯(lián)合應用。

近年來，市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科立足于微創(chuàng)治療新理念，以技術進步推動服務提升，能夠熟練開展復雜肝臟膽管腫瘤、肝內(nèi)外結(jié)石、腹腔鏡下規(guī)則肝段及肝葉切除等多種手術，竭誠為我市及周邊百姓健康保駕護航。