德州新聞網(wǎng)訊 德州晚報(bào)全媒體記者閻潤(rùn)珍通訊員張?jiān)氯A
4月15日至21日是第28個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治早早行動(dòng)”。如何早確診、精準(zhǔn)治療是廣大市民關(guān)注的熱點(diǎn)。為了給大家普及關(guān)于腫瘤方面的知識(shí)，記者采訪了德州市第二人民醫(yī)院介入診療科耿敬才、醫(yī)學(xué)影像科（核醫(yī)學(xué)科）副主任邵元偉、病理科主任李華芳，請(qǐng)他們?yōu)閺V大讀者解讀介入治療、PET-CT全身檢查、基因檢測(cè)在治療腫瘤方面的應(yīng)用。
基因檢測(cè)腫瘤治療的“指明燈”
“幾乎所有癌癥都與基因突變有關(guān)。這些突變基因會(huì)導(dǎo)致腫瘤快速增殖，基因檢測(cè)就是找到這些基因位點(diǎn)，以選擇合適的靶向藥（靶向治療），阻止腫瘤繼續(xù)增殖，殺死癌細(xì)胞?！钡轮菔械诙嗣襻t(yī)院病理科主任李華芳對(duì)記者說。
李華芳介紹，只有當(dāng)基因檢測(cè)結(jié)果提示“驅(qū)動(dòng)基因陽性”時(shí)，靶向治療才更有效果。特別是對(duì)于肺癌患者，肺癌基因檢測(cè)的結(jié)果可以指導(dǎo)肺癌靶向治療和免疫治療。基因檢測(cè)除了指導(dǎo)選擇靶向藥物，還可以協(xié)助臨床診斷、評(píng)估預(yù)后、指導(dǎo)治療選擇、輔助監(jiān)測(cè)疾病復(fù)發(fā)等，使臨床癌癥患者能夠得到精準(zhǔn)治療。
“除了靶向治療，免疫治療也是當(dāng)前腫瘤治療的前沿和熱點(diǎn)。通過分子標(biāo)志物檢測(cè)，尋找到適合的患者，是實(shí)現(xiàn)‘精準(zhǔn)’腫瘤免疫治療的關(guān)鍵?！崩钊A芳說。
目前，國(guó)內(nèi)上市的大部分肺癌靶向藥物及部分基因檢測(cè)項(xiàng)目已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
PET-CT全身掃描“揪”出原發(fā)灶
“孟女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腋下有腫塊，經(jīng)過PET-CT（核醫(yī)學(xué)的檢查之一）全身掃描，在卵巢處找到了原發(fā)腫瘤。”德州市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科（核醫(yī)學(xué)科）副主任邵元偉說，明確腫瘤的原發(fā)灶和分期，是后期治療的關(guān)鍵。
“惡性腫瘤組織的顯著特點(diǎn)是生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖酵解速率增高。因此，代謝顯像是早期診斷惡性腫瘤的方法之一。如發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)結(jié)節(jié)，PET顯示代謝明顯增高，則提示為惡性病變；若無代謝增高表現(xiàn)，良性病變可能性大?！鄙墼獋フf，他曾接診了一位胸腺瘤患者，術(shù)后做了PET-CT全身掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮宮頸代謝明顯增高，活檢病理確診為鱗狀細(xì)胞癌，但患者沒有任何不適癥狀，幸虧確診早，及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療。
PET-CT能一次進(jìn)行全身斷層顯像，除了發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變，還可以發(fā)現(xiàn)全身各部位軟組織器官及骨骼有無轉(zhuǎn)移病變，對(duì)腫瘤的分期非常有幫助。同時(shí)，它還可以提供準(zhǔn)確的穿刺或組織活檢的部位，協(xié)助臨床醫(yī)生制定合適的治療方案。PET-CT可以提示腫瘤內(nèi)部生物活性，為放療科醫(yī)師、物理師精準(zhǔn)勾畫靶區(qū)、分布劑量提供分子生物學(xué)證據(jù)。特別是在肺癌合并肺不張等情況下，放療科醫(yī)師很難判斷腫瘤的實(shí)際邊界，PET-CT將有助于確定代謝活躍的病灶范圍，為放射治療（尤其是精準(zhǔn)放療）提供更合理、更準(zhǔn)確的定位，降低治療的副作用。
介入治療“餓”死腫瘤細(xì)胞
56歲的肺癌患者陳先生總是咳血不止，經(jīng)過介入治療，栓塞了腫瘤供血的血管，咳血的癥狀消失了?！敖槿胫委熓窃卺t(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)體內(nèi)病灶進(jìn)行診斷和局部治療。它能夠?qū)⒏邼舛然熕幬锿ㄟ^導(dǎo)管直接注入體內(nèi)血管、腫瘤等病變組織，起到大量殺滅腫瘤細(xì)胞的作用；同樣，通過導(dǎo)管栓塞腫瘤的供血血管，腫瘤組織因缺血而變性、壞死，將腫瘤‘活活餓死’?！钡轮菔械诙嗣襻t(yī)院介入診療科耿敬才說。
耿敬才介紹，介入治療越來越多地應(yīng)用于腫瘤的臨床治療，它的優(yōu)勢(shì)就是創(chuàng)傷小、痛苦少，定位比較準(zhǔn)確，療效好、見效快。全身的毒副作用比較小且患者恢復(fù)得比較快，住院時(shí)間也比較短。對(duì)于外科手術(shù)不能切除的腫瘤，可以利用介入療法實(shí)現(xiàn)姑息治療，也可通過灌注抗癌藥物后，使腫瘤縮小再行外科手術(shù)切除，還可用于腫瘤切除術(shù)后患者進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的動(dòng)脈內(nèi)灌注化療。