市第二人民醫(yī)院以腫瘤多學(xué)科診療為抓手，提升醫(yī)療質(zhì)量——5000余疑難腫瘤患者獲新生
MDT現(xiàn)場(chǎng)
后裝治療機(jī)
直線加速器
□本報(bào)記者 唐志梅 滕璐 本報(bào)通訊員 邢仁宇 劉桂圣
每年4月15日至21日是全國(guó)腫瘤防治宣傳周。如何選擇最合理的腫瘤治療方案，是社會(huì)廣泛關(guān)注的話題。在德州市第二人民醫(yī)院，一種新型診療模式為腫瘤患者的治療帶來(lái)更多可能，這就是多學(xué)科診療（MDT）。該模式是目前國(guó)際上腫瘤診療主要推崇的模式，其主旨是根據(jù)診療需求，將一個(gè)患者和一個(gè)醫(yī)生之間的單線聯(lián)系，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)患者和多個(gè)醫(yī)生之間的環(huán)形交叉，對(duì)提高患者生存率、改善預(yù)后意義重大。在第28屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周前夕，本報(bào)記者探訪了市第二人民醫(yī)院MDT中心，了解該模式在腫瘤治療中起到的重要作用。
多重保障帶來(lái)更多希望
4月12日，在市第二人民醫(yī)院胸外科住院的劉先生出院了。出院前，他特意向醫(yī)院首席專家、胸外科主任王春堂表示感謝：“多虧你們醫(yī)院的腫瘤MDT服務(wù)，讓我術(shù)后恢復(fù)得又快又好?！?/p>
3個(gè)月前，劉先生因飯后嘔吐、無(wú)法正常吃飯到市第二人民醫(yī)院就診。王春堂接診后為患者進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)其在食管與胃的連接處長(zhǎng)有巨大腫瘤?！安∽兘M織巨大，入侵肝臟左葉，若直接切除，手術(shù)難度大，遠(yuǎn)期效果也很差。”考慮到劉先生病情嚴(yán)重且手術(shù)愿望強(qiáng)烈，王春堂立即為他申請(qǐng)腫瘤MDT服務(wù)，邀請(qǐng)放療科、腫瘤內(nèi)科、肝膽外科、手術(shù)麻醉科、影像科、介入科、病理科等相關(guān)科室專家會(huì)診。最終，專家們確定治療方案：先由介入科置入十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，解決因無(wú)法進(jìn)食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題；再由放療科給予術(shù)前新輔助同步放化療，使局部病變縮小。待符合手術(shù)指征后，腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)馬上對(duì)劉先生進(jìn)行二次評(píng)估，并確定手術(shù)方案。在手術(shù)麻醉科的配合下，胸外科和肝膽外科密切合作，團(tuán)隊(duì)采用胸腹腔鏡二切口微創(chuàng)手術(shù)方式，完全切除了病變和受侵的部分肝左葉，清掃了胸腹部淋巴結(jié)。術(shù)后1周，劉先生已經(jīng)能正常吃飯了。
如今，在市第二人民醫(yī)院，為腫瘤患者提供免費(fèi)的MDT服務(wù)已成為一種常態(tài)。每周，工作人員把前一周新入院的患者資料整理好，組織線上MDT，篩選出需要由專家組討論的疑難復(fù)雜病例。每周四下午，由內(nèi)科、外科、放療科、影像科、病理科等10個(gè)領(lǐng)域的專家對(duì)篩選出的病例一一討論，使所有患者的治療實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和同質(zhì)化。目前，醫(yī)院已形成了初診患者篩選、會(huì)診預(yù)約、全專業(yè)專家討論、會(huì)診意見落實(shí)、追蹤隨訪、績(jī)效考核等項(xiàng)目的閉環(huán)管理體系。豐富歷練鍛造更強(qiáng)能力
前段時(shí)間，一名“肺癌晚期”患者到市第二人民醫(yī)院就診，但結(jié)合患者的癥狀、病史等情況，首診醫(yī)生對(duì)“肺癌晚期”診斷結(jié)果存疑。經(jīng)過(guò)醫(yī)院MDT診療，結(jié)合病理穿刺結(jié)果，確診患者腫瘤為良性病變。對(duì)癥治療后，患者恢復(fù)良好。
對(duì)此，醫(yī)院首席專家、腫瘤內(nèi)科主任、肺癌MDT專家組組長(zhǎng)都振利說(shuō)，腫瘤診斷需要借助多種手段全面評(píng)估，治療更是需要多種診療方案“排兵布陣”，才能達(dá)到效果最優(yōu)。在這個(gè)過(guò)程中，與腫瘤有關(guān)的科室以及臨床護(hù)士、藥師、心理醫(yī)生等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜叶家獏⑴c其中，而MDT恰恰能發(fā)揮不同學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，給出更準(zhǔn)確的診斷和更科學(xué)的治療計(jì)劃，對(duì)疑難病例進(jìn)行充分討論，避免誤診，也更利于規(guī)范腫瘤臨床診療。
為了提升腫瘤MDT服務(wù)能力，醫(yī)院在高端設(shè)備購(gòu)置、專業(yè)人才培養(yǎng)、知名專家引進(jìn)等方面做足了工作。近年來(lái)，醫(yī)院加大投入，先后完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和智慧門診上線運(yùn)行，購(gòu)進(jìn)瓦里安直線加速器、后裝治療機(jī)，引進(jìn)德國(guó)西門子PET-CT、SPET-CT，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)核醫(yī)學(xué)科，改擴(kuò)建乳腺中心、手術(shù)室、ICU，實(shí)現(xiàn)了在設(shè)備設(shè)施和技術(shù)服務(wù)等方面的提升。持續(xù)深化院際合作，整建制派出醫(yī)、護(hù)、技醫(yī)療團(tuán)隊(duì)赴上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪訓(xùn)，在技術(shù)、服務(wù)、質(zhì)量安全等方面對(duì)標(biāo)國(guó)家“頂流”，確保診療技術(shù)穩(wěn)步提高。醫(yī)院同步引進(jìn)國(guó)內(nèi)知名特聘教授，如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師高樹庚、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科博士趙俊等，并將立體定向外科、大劑量分割放療、婦科腔內(nèi)照射等先進(jìn)放療技術(shù)引入醫(yī)院，確保專業(yè)領(lǐng)域前沿技術(shù)可以惠及患者。
近年來(lái)，醫(yī)院以腫瘤MDT作為醫(yī)療質(zhì)量提升工程的重要抓手，不斷完善機(jī)制和流程，并實(shí)現(xiàn)初診腫瘤患者M(jìn)DT集中診療服務(wù)全覆蓋，先后組建肺、食管、胃腸、乳腺、婦瘤、肝膽、頭頸7個(gè)固定專業(yè)的MDT團(tuán)隊(duì)。去年5月，醫(yī)院在全市率先成立了腫瘤多學(xué)科診療（MDT）中心?！癕DT服務(wù)在我院的成熟應(yīng)用，確保了每位腫瘤患者都能獲得合理、規(guī)范、適宜的綜合診療方案。在治療過(guò)程中不斷評(píng)估、優(yōu)化方案，打出腫瘤診療最優(yōu)組合拳?！笔械诙嗣襻t(yī)院副院長(zhǎng)、腫瘤多學(xué)科診療（MDT）中心負(fù)責(zé)人朱曉博介紹說(shuō)。從2015年初具規(guī)模至今，市第二人民醫(yī)院MDT服務(wù)已經(jīng)讓5000余名患者獲益。專注創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展
近日，國(guó)家癌癥中心公布了全國(guó)第一批肺癌規(guī)范化診療質(zhì)量控制試點(diǎn)單位，市第二人民醫(yī)院成為我市唯一一家入選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“能夠躋身‘國(guó)家隊(duì)’，得益于醫(yī)院多年來(lái)對(duì)腫瘤MDT的重視和不斷投入。”朱曉博說(shuō)。近年來(lái)，醫(yī)院在規(guī)范腫瘤TNM分期、診療規(guī)范落實(shí)、抗腫瘤藥物的合理應(yīng)用等方面，深耕細(xì)作、精益求精。2020年，腫瘤科獲評(píng)全省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。2021年在山東省腫瘤質(zhì)控中心公布的癌癥診療關(guān)鍵環(huán)節(jié)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告中，市第二人民醫(yī)院在全省148家參評(píng)醫(yī)院中排名第六、全省腫瘤?？漆t(yī)院位列第二。醫(yī)院先后入選國(guó)家癌癥中心頒布的乳腺癌、肺癌“規(guī)范化診療質(zhì)量控制試點(diǎn)單位”。
“在確保疾病診療質(zhì)量的前提下，我們一直向著住院時(shí)間更短、花費(fèi)更少、患者體驗(yàn)更優(yōu)等更高層次的目標(biāo)邁進(jìn)。今后，多學(xué)科診療工作將通過(guò)更多的質(zhì)量與內(nèi)涵建設(shè)實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展，以推進(jìn)‘健
康中國(guó)2030’戰(zhàn)略在腫瘤領(lǐng)域落
地，筑牢患者全方位、全周期健康管理體系。”
朱曉博說(shuō)。