經(jīng)1.5厘米通道為患者確定腫瘤性質(zhì)

德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者胡兵通訊員張?jiān)氯A）

近日，德州市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)李雪峰團(tuán)隊(duì)成功為一腹膜后腫瘤病人實(shí)施經(jīng)后入路穿刺活檢術(shù)，該手術(shù)在德州市第二人民醫(yī)院尚屬首例。

據(jù)了解，84歲的李女士經(jīng)腹部CT增強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后有一巨大占位，影像診斷淋巴瘤可能性較大。經(jīng)體格檢查和超聲檢查未發(fā)現(xiàn)明確的淺表淋巴結(jié)腫大。要取得病理診斷，只能行穿刺活檢。腹膜后腫瘤因位置深、重要臟器被推擠、周圍血管密集、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)空間狹小，被外科醫(yī)生視作難以逾越的“生命禁區(qū)”，而要切除長(zhǎng)在這個(gè)部位的腫瘤，相當(dāng)于在“生命禁區(qū)”里“排雷”。

李雪峰分析說(shuō)，由于瘤體包繞腹主動(dòng)脈，且右腎動(dòng)脈穿行其中，經(jīng)前入路及兩側(cè)入路穿刺，無(wú)法避開(kāi)實(shí)質(zhì)臟器和空腔臟器。李雪峰詳細(xì)研究影像資料，并與影像中心團(tuán)隊(duì)充分討論后，發(fā)現(xiàn)右腎與脊柱右緣之間寬約1.5厘米通道是較為合適的進(jìn)針路徑。李雪峰團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分術(shù)前評(píng)估及討論后，決定經(jīng)后入路行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。在影像中心團(tuán)隊(duì)協(xié)助下，經(jīng)CT引導(dǎo)，李雪峰將同軸穿刺針依次穿過(guò)豎脊肌和腰大肌，避開(kāi)神經(jīng)，沿右腎和脊柱之間的狹窄間隙進(jìn)入瘤體，取得滿意的病理標(biāo)本。穿刺后再次行CT掃描示瘤體及針道無(wú)出血，術(shù)后患者無(wú)不良反應(yīng)。

經(jīng)過(guò)病理診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，為臨床治療方案制定提供了準(zhǔn)確依據(jù)?？剖医?jīng)討論后，由科主任都振利確定化療方案為R-CVP方案。

腹膜后病變位置較深且病理類型復(fù)雜，一些病變的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)常缺乏特異性，難以明確病變性質(zhì)，其診斷依賴于病理學(xué)檢查。而CT引導(dǎo)下穿刺活檢，能安全有效地提高診斷率。