□譚方舟

習(xí)近平總書記指出，要鼓勵地方、基層、群眾解放思想、積極探索，鼓勵不同區(qū)域進行差別化試點，善于從群眾關(guān)注的焦點、百姓生活的難點中尋找改革切入點，推動頂層設(shè)計和基層探索良性互動、有機結(jié)合。黨的二十屆三中全會強調(diào)，堅持以人民為中心,尊重人民主體地位和首創(chuàng)精神。推進中國式現(xiàn)代化，是一項前無古人的開創(chuàng)性事業(yè)。在進一步全面深化改革上爭當(dāng)排頭兵，需要著力推進基層首創(chuàng)型改革。

面對發(fā)展中的新問題新情況，德州積極開展創(chuàng)新性探索、自主性實踐，闖出了一批富有特色的首創(chuàng)型改革成果。從農(nóng)村的田間地頭出發(fā)。作為全國首個“畝產(chǎn)過噸糧、總產(chǎn)過百億”地級市，德州始終牢記總書記“端牢中國飯碗”的殷殷囑托，統(tǒng)籌推動糧食高標準農(nóng)田創(chuàng)建試點、農(nóng)業(yè)農(nóng)村重點領(lǐng)域改革試點、鄉(xiāng)村振興政策集成改革等試點融合創(chuàng)新，率先探索建設(shè)全國首個大面積“噸半糧”示范區(qū)，發(fā)布全國首個糧食高品質(zhì)發(fā)展指數(shù)和“噸半糧”技術(shù)規(guī)程，102萬畝核心區(qū)地塊實現(xiàn)創(chuàng)建目標，糧食生產(chǎn)實現(xiàn)“二十連豐”。

從農(nóng)民朋友的家門口出發(fā)。為落實總書記在視察山東時指出的“促進農(nóng)民打工有錢掙”要求，在全省率先開展擴大農(nóng)村勞動力就業(yè)集成改革試點，系統(tǒng)集成28個部門政策措施，推出公益性崗位開發(fā)、勞動力技能培訓(xùn)、創(chuàng)建“返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)園”等一系列改革舉措，破解制約農(nóng)村勞動力就業(yè)的問題和障礙，讓更多農(nóng)民群眾“好就業(yè)”“就好業(yè)”。典型做法獲評2023年度中國地方就業(yè)創(chuàng)新事件，被中央改革辦全國推廣。

從一張病例的報銷單據(jù)出發(fā)。在堅持“民需醫(yī)改”基礎(chǔ)上，大膽探索“先看病、后付費”信用就醫(yī)模式，在市域?qū)用娲蛲酸t(yī)保結(jié)算體系、醫(yī)療就診體系、社會信用體系，將信用數(shù)據(jù)引入就診流程，直接優(yōu)化掉診間結(jié)算環(huán)節(jié)，參保人使用個人信用即可實現(xiàn)就診、取藥、檢查、治療等一系列操作，平均就診時長由3.5小時縮短至45分鐘左右。經(jīng)驗做法被中央辦公廳、中央改革辦和國家醫(yī)保局推廣。

實施基層首創(chuàng)型改革，需要在頂層設(shè)計框架下，鼓勵基層大膽試驗、大膽突破，在投石問路中加深對規(guī)律的認識，一步步提煉形成一批閃爍基層智慧的改革方案。首先，要清楚頂層設(shè)計不是“上對下”的“枷鎖”，要在頂層設(shè)計下主動探索，豐富局部設(shè)計和細節(jié)設(shè)計，勇當(dāng)扎根一線的“先鋒闖將”。從歷史上看，德州從不缺乏改革基因，早在北宋王安石變法時期，就為“市易法”“青苗法”改革貢獻過實踐方案。改革開放時期，德州陵縣家庭聯(lián)產(chǎn)承包制改革比小崗村還要早將近1年。雖然全面深化改革總體路徑是“頂層設(shè)計、中層推進、基層落實”，但面對新領(lǐng)域新實踐遇到的新問題，仍需要基層和群眾大膽探索、敢闖新路，既推動頂層設(shè)計更好落地生根，又為頂層設(shè)計提供可復(fù)制可推廣的新鮮經(jīng)驗。其次，要把試點工作作為撬動地方首創(chuàng)型改革的關(guān)鍵支點。上級改革試點賦予了地方先行先試權(quán)，為地方探索提供了肥沃土壤和政策空間，用不好沒有半點理由、用好了就能受益多年。要大膽試驗、敢做善為，點亮“試點”星星之火，形成“改革”燎原之勢。最后，進一步全面深化改革需要更高的智慧、更大的力度、更強的氣場、更優(yōu)的生態(tài)。中央三次全會把“銳意改革”作為好干部標準之一，樹立了激勵改革的鮮明導(dǎo)向。市委全會也鮮明指出，抓好改革發(fā)展穩(wěn)定各項工作，根本在隊伍建設(shè)、關(guān)鍵看能力作風(fēng)。要大力弘揚“敢為、敢闖、敢干、敢首創(chuàng)、敢爭先”的精氣神，把改革對發(fā)展的促進效應(yīng)最大限度發(fā)揮出來，“闖”出更多首創(chuàng)型改革成果，在進一步全面深化改革上爭當(dāng)排頭兵。

（作者單位：市委政研室）