一、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)十不準
1、不準降低住院標準；2、不準虛假、冒名、掛床、分解住院；3、不準虛開或重復化驗、檢查、治療；4、不準讓參保住院患者到門診交費；5、不準拒絕或推諉異地就醫(yī)直接結(jié)算；6、不準以減免自付費用等方式誘導參?；颊咦≡?；7、不準違規(guī)將目錄外費用納入醫(yī)保結(jié)算，或串換藥品、診療；8、不準擅自增加收費項目、提高收費標準、分解或重復收費；9、不準以醫(yī)?？刭M為由推諉參保患者或催趕參?；颊叱鲈海?0、不準以任何手段造假騙取醫(yī)療、生育保險基金。
二、用人單位七不準
1、不準拒不辦理社會保險登記；2、不準提供虛假的財務會計報表申報繳費基數(shù)，瞞報、少報職工工資總額和參保人數(shù)；3、不準拖欠應當繳納的醫(yī)保、生育保險費；4、不準為本單位以外的人員提供虛假勞動、人事關(guān)系證明并辦理參保手續(xù)；5、不準拖延辦理新增、死亡、解除或者終止勞動人事關(guān)系的人員異動手續(xù)；6、不準偽造、變造、涂改病歷資料、醫(yī)療費用票據(jù)，協(xié)同或者冒用參保人員名義騙取醫(yī)療、生育保險基金；7、不準為任何單位、個人和醫(yī)藥機構(gòu)的騙保行為作偽證。
三、參保人員八不準
1、不準偽造住院、購藥票據(jù)和醫(yī)藥費用清單等材料騙取醫(yī)療、生育保險基金；2、不準提供社?？?、身份證給他人或醫(yī)藥機構(gòu)騙取基金；3、不準為任何單位、個人和醫(yī)藥機構(gòu)的騙保行為作偽證；4、不準為了體檢、療養(yǎng)、陪護等掛床住院或虛假住院；5、不準利用醫(yī)藥機構(gòu)的優(yōu)惠活動來套取醫(yī)療、生育保險基金；6、不準隱瞞第三方責任事故報銷醫(yī)藥費；7、不準刷社?？ㄙ徺I日常生活用品；8、不準故意少報或配合單位瞞報繳費基數(shù)。舉報最高可獎勵10萬元舉報電話：2720312/2720327
【以案說法】欺詐騙保典型案例
瀘西生殖醫(yī)學醫(yī)院掛床住院
騙取醫(yī)保基金案
經(jīng)查，瀘西生殖醫(yī)學醫(yī)院存在不合理用藥、過度治療等違反服務協(xié)議的行為，共涉及醫(yī)保基金11.99萬元。醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，責令瀘西生殖醫(yī)學醫(yī)院退回醫(yī)?；?1.99萬元，并處終止醫(yī)保服務協(xié)議，關(guān)閉醫(yī)保支付系統(tǒng)，3年內(nèi)不得申報醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
整理：記者吳楊通訊員于海共