山東“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保基金支付范圍

為保障疫情期間人民群眾正常的醫(yī)療服務(wù)需求,方便群眾就醫(yī)購藥,日前省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的通知》,以“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)為抓手和紐帶,把醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥服務(wù)聯(lián)通起來,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)線上掛號(hào)、在線復(fù)診、處方續(xù)方、醫(yī)保支付、送藥上門一條龍服務(wù),讓老百姓足不出戶就可以享受到醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)。

把“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶谴舜挝沂⊥瞥龅囊豁?xiàng)關(guān)鍵舉措。具體而言,就是優(yōu)先將面向常見病和慢性病參保者提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù),包括復(fù)診費(fèi)、處方續(xù)方發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用等,按規(guī)定納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)慢性病“長處方”也可報(bào)銷。疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定新開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,各市可按照規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定價(jià)格,并臨時(shí)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/p>

關(guān)于醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理辦法,《通知》明確,完善協(xié)議管理內(nèi)容,合理確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)總額指標(biāo)。省市聯(lián)動(dòng)建設(shè)醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)結(jié)算服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)以醫(yī)保電子憑證為基礎(chǔ)的醫(yī)保在線直接結(jié)算支付。積極探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算,促進(jìn)定點(diǎn)零售藥店與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作,鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店開展送藥上門服務(wù),推動(dòng)網(wǎng)訂店送、網(wǎng)訂店取,實(shí)現(xiàn)診療、購藥、配送“一條龍”服務(wù)。

為保障“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范和醫(yī)?;鸢踩?,《通知》要求,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)在線診療服務(wù)的管理,按規(guī)定建立留存診療信息備查,通過人臉識(shí)別等技術(shù),落實(shí)線上實(shí)名制就醫(yī)結(jié)算要求,確保接受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)人員與進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的參保人員一致。

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