電影《我不是藥神》紅遍大江南北，電影中的臺詞可謂句句扎心，突如其來的重大疾病不僅給患者身心帶來了巨大的痛苦，也因其高額的醫(yī)藥費用讓許多患者家庭苦不堪言?！耙虿≈仑殹?、“因病返貧”的現(xiàn)象極為普遍。2015年4月國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，對完善醫(yī)療救助作了制度性安排和頂層設(shè)計。李克強總理在今年《政府工作報告》中指出，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平，降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。

從我市醫(yī)療救助的實施看，作為一項托底保障的民生工程，醫(yī)療救助在解決低保、特困人員醫(yī)療困難中發(fā)揮了積極作用。但同時，我市醫(yī)療救助在救助資金配置、救助范圍、救助標準等方面還存在一定問題。由于財政困難，醫(yī)療救助金中央與地方財政應為1:1配套，實際我市總工會2016-2018年的中央與地方配套資金比分別為1.98:1、3.57:1和1.86:1，醫(yī)療救助資金缺口問題尤為突出。據(jù)民政局統(tǒng)計，2016-2018年，市直單位三年合計救助金額5275354元、救助1290人，平均4089.42元。近三年市總工會在冊救助的患病困難職工數(shù)量為1103人，人均4719元，若兩項同時救助，累計約8800元，救助金約為年度自負治療費用的30%左右，而且從救助對象來看呈逐年下降趨勢，2018年僅救助99人。在醫(yī)療救助工作上對低保對象和特困供養(yǎng)人員進行多重兜底、救助，而對其他醫(yī)療困難對象界定條件苛刻，特別是低收入醫(yī)療救助對象只進行較小救助甚至得不到救助。為此建議：

一、加大資金投入，解決供需矛盾。有關(guān)部門和機構(gòu)要充分體現(xiàn)救助職責，取消起付線和年度最高限額，承擔困難職工的自付部分。加大財政資金投入，增加“大病救助”資金在財政總預算中的比例，尤其是地方財政配套資金要跟上，保障中央與地方財政投入比例保持1:1。加強資金使用社會監(jiān)督。困難職工大病救助資金和醫(yī)療救助基金、職工互助基金實行?？顚Ｓ?，定期向社會公開，定期檢查,并積極配合審計、監(jiān)察部門對醫(yī)療救助資金使用管理情況進行監(jiān)督檢查。

二、拓寬多元化籌資渠道。要逐年加大醫(yī)療救助投入，建立相關(guān)醫(yī)療救助基金，統(tǒng)籌各種社會捐贈。困難職工的醫(yī)療費用由醫(yī)療救助基金支付，來源以財政為主、眾籌為輔，積極孵化、培育、指導、扶持社會組織承接困難職工救助幫扶項目，發(fā)展民間捐贈，帶動慈善機構(gòu)（紅十字會、輕松籌等）發(fā)揮作用；引導社會力量通過捐贈資金、物資等積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助,形成對政府救助的有效補充。推行試點單位建立職工互助基金，由相關(guān)機構(gòu)委托保險公司理財，用于職工之間大病救助，可先在行政事業(yè)單位進行試點。

三、實施預先救助，注重邊緣群體。在冊困難職工費用由醫(yī)療救助機構(gòu)與醫(yī)療服務機構(gòu)結(jié)算，預先救助，減少困難職工就醫(yī)困難（青島已有先例）。新增困難職工要注重邊緣群體，可根據(jù)病種、病型及預估費用，與醫(yī)院病歷結(jié)合，減少中間環(huán)節(jié)。

四、加強門診救助，完善住院救助。門診救助和住院救助應不設(shè)最高救助限額，按不低于70%救助。建議定點醫(yī)療機構(gòu)減免救助對象住院押金，采取先診療后付費的便捷惠民救助方式；醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)要及時確認救助對象，并可向定點醫(yī)療機構(gòu)提供一定額度的預付資金，方便救助對象就醫(yī)。原則上重點救助對象的救助比例高于低收入對象，低收入對象高于其他對象；同一類救助對象，個人自付費用數(shù)額越大，救助比例越高。

五、整合各方資源，全民享有“大病救助”。要在有幫扶救助職能的部門之間建立資源共享、職責明確、溝通順暢、注重實效的聯(lián)動機制，統(tǒng)一調(diào)配幫扶救助力量，避免出現(xiàn)救助空擋或資源浪費，使幫扶資源發(fā)揮最大社會效益。大病救助不應是單一的慈善和社會愛心捐助，更應成為一項利國利民的民生惠民國策，讓全民享有“大病救助”，從而充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底作用，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，促進醫(yī)療救助的公平公正，更好的助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。