德州市第二人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作實(shí)施單孔胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)切除術(shù)

德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者胡兵通訊員李祖林張?jiān)氯A攝影報(bào)道）

近日，德州市第二人民醫(yī)院胸外科、影像科、麻醉手術(shù)科多學(xué)科協(xié)作，在CT引導(dǎo)下，通過(guò)注射染色劑美蘭進(jìn)行精準(zhǔn)定位，成功完成一例單孔胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)切除術(shù)。

40歲的王女士在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上肺8毫米磨玻璃影，右下肺有3毫米結(jié)節(jié)，因肺結(jié)節(jié)體積太小，術(shù)中難定位，曾輾轉(zhuǎn)多家就診，都因?yàn)槟[塊小，手術(shù)后怕找不到，建議觀察。

近日，王女士來(lái)到德州市第二人民醫(yī)院胸外科就診。德州市第二人民醫(yī)院首席專(zhuān)家、胸外科主任王春堂接診后，經(jīng)過(guò)綜合分析病情，決定與影像科合作先給予患者在CT引導(dǎo)下行右肺上葉結(jié)節(jié)和右肺下葉結(jié)節(jié)檢查，注射染色劑美蘭進(jìn)行精準(zhǔn)定位；手術(shù)開(kāi)始后根據(jù)術(shù)前定位實(shí)施單孔胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)切除術(shù)；根據(jù)術(shù)中快速病理結(jié)果擴(kuò)大切除部位。手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

隨著人們生活水平和健康意識(shí)的不斷提高，越來(lái)越多的肺部病變?cè)谠缙讷@得發(fā)現(xiàn)。但由于病灶微小（0.5厘米）或位于肺臟層胸膜深處（小于2cm的孤立結(jié)節(jié)），一般方法無(wú)法完成病理診斷。普通體檢中經(jīng)常會(huì)有人會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部2厘米以下的小結(jié)節(jié)，由于無(wú)法獲得病理診斷，醫(yī)生多建議患者定期觀察隨訪或?qū)嶒?yàn)性抗炎或抗癆治療。盡管這樣，仍然有一部分患者最終無(wú)法準(zhǔn)確定性。近年來(lái)，胸腔鏡手術(shù)由于微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，成為這類(lèi)患者的首選診治手段。但由于胸腔鏡手術(shù)時(shí)術(shù)者無(wú)法用手指進(jìn)入胸內(nèi)直接觸摸感知病灶，因此有的病例因無(wú)法找到病灶而被迫轉(zhuǎn)為大開(kāi)胸手術(shù)。更有甚者，如果病變質(zhì)地柔軟（與正常肺組織觸摸無(wú)異如腦膜瘤、血管瘤等）且位居肺深處，即便通過(guò)開(kāi)胸也無(wú)法找到病灶。此時(shí)，醫(yī)生只能被迫擴(kuò)大切除范圍以保證切除病變，患者也因此無(wú)謂的喪失了過(guò)多的正常肺組織，從而影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

這些無(wú)法定性的肺部微小結(jié)節(jié)大約20%-60%為惡性，及時(shí)實(shí)施手術(shù)切除是切實(shí)可行的診斷治療方法。如何在實(shí)施胸腔鏡手術(shù)時(shí)快速、準(zhǔn)確地找到病灶，是胸腔鏡手術(shù)切除肺內(nèi)孤立性微小結(jié)節(jié)的成敗關(guān)鍵。采用CT引導(dǎo)下通過(guò)注射染色劑美蘭進(jìn)行精準(zhǔn)定位的應(yīng)用，解決了這一難題，真正實(shí)現(xiàn)了結(jié)節(jié)的早診早治。