□賈知秋
??? 長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)心臟和心血管病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。相當(dāng)數(shù)量的患者十分重視飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟的影響，但卻忽視了情緒和心理對(duì)心臟的影響。
??? 資料顯示，在35℃以上的高溫天氣，心腦血管疾病死亡率明顯上升。這是因?yàn)橄募練鉁厣?，體表血管擴(kuò)張，更多的血液循環(huán)到體表，心臟等器官的供血相對(duì)就相應(yīng)減少；同時(shí)，天熱導(dǎo)致心跳、血流速度加快，心肌耗氧量增加。尤其是中老年人，若在溫度過(guò)低的空調(diào)房間與悶熱的室外頻繁進(jìn)出，導(dǎo)致身體調(diào)節(jié)失衡，可能造成猝死。
??? 因此，養(yǎng)心應(yīng)該成為夏季保健的重中之重。怎樣科學(xué)養(yǎng)心、護(hù)心，打造中國(guó)“好心臟”呢？衛(wèi)生部健康教育首席專家，北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長(zhǎng)、心內(nèi)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員胡大一為我們權(quán)威揭秘心情和心臟的緊密聯(lián)系，找到快樂(lè)養(yǎng)心的秘訣。
??? 心情不好，心臟自然就會(huì)不好
??? 據(jù)國(guó)家心血管病中心組織編撰的《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》顯示，心血管病占我國(guó)居民疾病死亡構(gòu)成的40％以上，成為我國(guó)居民死亡的最主要病因，每5例死者中就有2例死于心血管病。目前全國(guó)還有心血管病患者2.9億，每5個(gè)成年人中就有1名患心血管病。心血管病儼然成為威脅我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手。
??? 然而長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)心臟和心血管病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。相當(dāng)數(shù)量的患者十分重視飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟的影響，但卻忽視了情緒和心理對(duì)心臟的影響。
??? 胡大一多年的研究指出，抑郁和焦慮都提高血壓，影響心律，改變血液凝結(jié)狀況，最終導(dǎo)致提高了體內(nèi)的胰島素指標(biāo)與膽固醇指標(biāo)。所以，抑郁癥和心臟病總是一前一后，結(jié)伴而行。在壓力狀態(tài)下，我們體內(nèi)會(huì)分泌出壓力荷爾蒙，身體的這種應(yīng)激反應(yīng)會(huì)逐漸損害我們的血管，產(chǎn)生高血壓、各種炎癥以及血管損傷。換句話說(shuō)，一個(gè)人心臟監(jiān)測(cè)的指標(biāo)都很正常，但由于壓力過(guò)大，他也可能突發(fā)心臟病。相反，一些諸如想象、深呼吸、冥想和瑜伽等減壓手段則是治療心臟病的良藥，它們能讓血管放松，減少壓力荷爾蒙的分泌。
??? 也有來(lái)自權(quán)威研究報(bào)告的論證顯示，相比較而言，A型血的人悲觀主義情緒濃重一些，因此更容易罹患心臟病，50%的冠心病不是由肥胖、高膽固醇、高血壓、吸煙、糖尿病等所致，而是由敵意的情緒引起?？梢姡呐K病是憤怒、孤獨(dú)等不良情緒的回聲。心血管疾病發(fā)生后影響神經(jīng)遞質(zhì)分布，使心理壓力加劇，導(dǎo)致惡性循環(huán)致命性心律失常、高血壓。在不正常心理壓力下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)明顯降低心室易損期的閾值，使之易于發(fā)生致命性心律失常。因此，心性好的人心臟才會(huì)好，而整日暴躁易怒的人則更容易患心臟病。
??? 美國(guó)心臟病專家米米·嘉妮麗博士，根據(jù)自己終生的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和最前沿的科學(xué)研究，從更加人性化的角度看待心臟。她認(rèn)為：心臟不僅僅是一個(gè)機(jī)械壓力泵，更是一個(gè)智能器官，它有自己特殊的“語(yǔ)言”，并通過(guò)壓力、抑郁、憤怒、悲傷等情緒表達(dá)自身的問(wèn)題。心情不好，心臟自然就會(huì)不好。因此，治療心臟病最好的藥不是阿司匹林、斯達(dá)停舒和ACE抑制劑，而是愛、寬容和樂(lè)觀向上的心情。
??? 開通“雙心門診”,心病還需心藥醫(yī)
??? 胡大一從事心血管病研究幾十年來(lái)，鑒于許多心血管病患者合并有心理問(wèn)題，心臟與心理疾病互為因果，相互影響，導(dǎo)致疾病惡化的情況。從1995年起，他就開始在其心血管病專家門診中加入“雙心”理念。
??? “雙心門診”，就是心臟和心理門診“二合一”，同時(shí)解決兩方面問(wèn)題，是胡大一踐行“心臟康復(fù)”理念的重要內(nèi)容。經(jīng)過(guò)十幾年的堅(jiān)持，專程來(lái)看“雙心門診”的患者越來(lái)越多，這個(gè)門診已經(jīng)成為北京大學(xué)人民醫(yī)院的品牌門診之一。
??? 胡大一發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的心血管病患者不會(huì)吃、不敢動(dòng)、很害怕，性格壓抑、生活乏味。低迷的精神狀態(tài)、消極的心理暗示成為目前我國(guó)心血管病患者的一個(gè)普遍現(xiàn)象。因此，調(diào)整患者用藥，再?gòu)男睦砩虾蜕畹母鱾€(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，讓心血管病患者打消顧慮，恢復(fù)更好的心臟功能，更好地回歸正常生活、減少再發(fā)病就是心臟康復(fù)的具體工作。
??? 胡大一大夫曾經(jīng)在“雙心門診”接診過(guò)這樣一位女患者，12年前被醫(yī)生確診為心肌缺血、隱性冠心病后，就嚇得呆在家里不敢上班，甚至以后發(fā)展到不敢上下樓。兩年后，像春晚小品《賣拐》里被趙本山忽悠的范偉一樣，這位女士已經(jīng)不能自主站立，只能坐在輪椅上了。經(jīng)過(guò)“雙心門診”幾個(gè)療程的治療，半年后她的癥狀就全都消失了，還登上了八達(dá)嶺長(zhǎng)城。
??? 胡大一說(shuō)：“這位患者不是‘病’倒的，而是被‘嚇’倒的。她的主要問(wèn)題不是心臟方面的疾病有多嚴(yán)重，而是情緒太糟糕，消極的自我暗示太深。當(dāng)我跟她說(shuō)‘心肌梗塞病人都能走路，怎么你不能走’時(shí)，她仿佛一下子就頓悟了，覺(jué)得問(wèn)題沒(méi)有那么嚴(yán)重，開始積極看待病患?！?BR>??? 胡大一稱，醫(yī)生對(duì)病人的焦慮情緒應(yīng)該表示充分理解。他分析，焦慮形成的原因是多方面的，從社會(huì)層面分析，顯然跟我們所處的競(jìng)爭(zhēng)型環(huán)境有關(guān)。當(dāng)前，我們的社會(huì)似乎患上了“全民焦慮癥”，到處彌漫著一種負(fù)面情緒，比如浮躁、急功近利、好大喜功。青少年念書期間的應(yīng)試教育，爭(zhēng)相考高分、上好學(xué)校，畢業(yè)以后面對(duì)不小的就業(yè)壓力，之后工作又面臨職稱晉升……人始終在一種“千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋”的封閉模式下成長(zhǎng)，往往形成焦慮、驚恐、抑郁等不良情緒，這些不良情緒反過(guò)來(lái)又加重心血管病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
??? 胡大一解釋：“我為什么一直在推動(dòng)雙心醫(yī)學(xué)和醫(yī)療？就是呼吁和倡導(dǎo)心血管醫(yī)生要高度注意因?yàn)樾貝?、氣短、胸疼?lái)治病的患者，當(dāng)心血管學(xué)科的專業(yè)知識(shí)不能找到原因或者不能充分解釋時(shí)，一定要考慮他們的精神心理問(wèn)題，即有沒(méi)有焦慮、驚恐或抑郁引起的軀體癥狀？人們的生理和心理機(jī)制是互動(dòng)的。如果醫(yī)生不能以更寬的視野來(lái)了解和理解疾病，那么不客氣地說(shuō)，一方面我們?cè)谟矛F(xiàn)代化、高成本的生物技術(shù)治療患者的軀體疾病；同時(shí)又在不經(jīng)意間制造了大量的精神心理創(chuàng)傷，即所謂醫(yī)源性疾病。我們必須走出傳統(tǒng)落后的單純生物醫(yī)學(xué)模式，按照社會(huì)—生物—心理的全新的醫(yī)學(xué)模式，追求完美的全面的身心健康。”
??? 對(duì)于人們?nèi)绾闻徘膊涣记榫w、防治心血管疾病，胡大一分享了他個(gè)人的心得：“如果遇到壞心情，我會(huì)分三個(gè)步驟，先是緩沖一下，不去立刻面對(duì)這個(gè)事情，然后再讓時(shí)間去稀釋這些不愉快的回憶，最后把剩下還殘存在記憶中的不愉快淡化掉，這樣，壞心情就不太會(huì)傷害我的心臟了。也就是去除壞心情要學(xué)會(huì)三步曲：緩沖、稀釋、淡化。另外，面對(duì)強(qiáng)大的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，要學(xué)會(huì)減壓，別較勁、別算計(jì)。該自己做的事情，一定努力去做好，但不能做的就不要強(qiáng)迫自己去做，做事情算計(jì)太多也很‘傷’心，問(wèn)心無(wú)愧就很好。”