夸大宣傳、虛假承諾將被嚴查

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者吳楊）

6月2日，銀保監(jiān)會印發(fā)《關于規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務的通知》（以下簡稱《通知》），加大了對“惠民?！睒I(yè)務的監(jiān)管力度，將對低價惡性競爭、虛假宣傳等違規(guī)行為進行重點查處。

據銀保監(jiān)會披露的數據顯示，2020年共有23個省的179個地市推出城市定制型醫(yī)療保險項目，累計超4000萬人參保，保費收入超50億元。不難看出，“惠民?！痹?020年成為保險行業(yè)的“現(xiàn)象級”產品。

銀保監(jiān)會工作人員表示，近年來，由地方政府及相關部門指導、保險公司商業(yè)運作、與基本醫(yī)保銜接的地方定制型補充醫(yī)療保險快速增長。目前大多數項目剛啟動，業(yè)務模式、保障責任、費率水平、增值服務等仍在探索之中，但也存在一些問題。如：部分地區(qū)保障方案數據基礎不足、缺乏風險測算，并未結合當地經濟發(fā)展、醫(yī)療費用水平、基本醫(yī)保政策、投保規(guī)模等基本要素，也未充分利用既往醫(yī)保數據進行精算定價；部分承保公司業(yè)務經驗、風控能力不足，服務水平參差不齊，可持續(xù)服務能力不強等。

為規(guī)范相關經營行為，提升服務質量，銀保監(jiān)會擬制定和出臺相關的管理規(guī)范和監(jiān)管措施。

《通知》對“惠民?！边M行了多個方面的規(guī)范，包括要求保險公司科學合理制定保障方案；壓實主體責任，加強統(tǒng)一管理，完善內部問責機制；鼓勵行業(yè)協(xié)會發(fā)揮自律組織作用，積極參與屬地保障方案擬定，探索建立定制醫(yī)療保險服務規(guī)范，搭建行業(yè)交流平臺等。

值得關注的是，銀保監(jiān)會工作人員還表態(tài)，將加強與地方相關部門的溝通協(xié)調，加大監(jiān)管工作力度，重點查處十大類市場亂象，包括保障方案缺乏必要的數據基礎；未按規(guī)定使用備案產品或未及時報告保障方案；參與惡意壓價競爭或承保價格低于成本；違規(guī)支付手續(xù)費、經紀費或其他費用；夸大宣傳、虛假承諾、誤導消費者；拖賠惜賠；冒用政府名義進行虛假宣傳；合同期間內單方中途退出；泄露或違法使用消費者信息；其他違法違規(guī)行為等。