□本報記者 唐志梅 本報通訊員 張月華

8月19日，82歲的張大爺?shù)降轮菔械诙嗣襻t(yī)院頭頸外科復查甲狀腺癌術后的情況。當?shù)弥葲]有復發(fā)也沒有轉(zhuǎn)移時，他高興地握住科室主任杜憲武的手，激動地說：“太感謝杜主任了，為我做了手術，還制定了術后輔助治療方案，如今我對治愈很有信心。”

原來，一年前張大爺因脖子里長了幾個“硬疙瘩”，到市第二人民醫(yī)院頭頸外科就診，杜憲武仔細檢查后確診患者為甲狀腺癌，頸部的這些“疙瘩”則是轉(zhuǎn)移的淋巴腫瘤。詢問病史后得知，張大爺脖子上最大的“疙瘩”已經(jīng)長了三四年，由于不疼不癢，就沒放在心上，但從2021年開始，“疙瘩”不但越長越大，還在周圍長出了幾個小的，甚至影響到他的吞咽功能，這才來就診。

杜憲武介紹說：“甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤之一，如果定期篩查，95%的甲狀腺癌是可以得到良好的治療。但這位患者拖得時間太久，甲狀腺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，情況嚴重?！蓖晟茩z查后，杜憲武在張大爺?shù)目v隔上也發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移腫塊，且原發(fā)的甲狀腺腫瘤已經(jīng)有核桃大小。除此之外，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)量較多，最大的已有雞蛋大小?？紤]到患者年齡大，身體素質(zhì)較差，杜憲武立即提請院內(nèi)多學科會診，經(jīng)過頭頸外科、核醫(yī)學科、影像科、病理科等多學科會診后，最終決定為張大爺進行雙側(cè)甲狀腺癌聯(lián)合根治術，術后補充放射性碘治療。

術前超聲檢查顯示，患者頸動脈三角區(qū)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與頸內(nèi)血管粘連緊密，術中稍有不慎，將導致嚴重出血。在做好充分術前準備后，手術如期進行。術中，當分離到頸動脈三角區(qū)時，杜憲武發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)組織與頸總主動脈粘連緊密，與術前判斷基本一致。頸部動脈分支很多沒有規(guī)律和固定位置，需要主刀醫(yī)生仔細分辨?！邦i總主動脈是人體頸部最大的動脈血管，一旦出血，將危及患者生命?！倍艖椢浠貞浾f，他和團隊成員集中精力，細如發(fā)絲的血管縫合線時刻準備著，普通手術刀、電刀輪換使用……杜憲武憑借豐富的經(jīng)驗，耐心細致地為張大爺將轉(zhuǎn)移的20多處淋巴結(jié)一一剝離。2小時50分鐘后，隨著最后一個最大的腫大淋巴結(jié)成功剝離，手術成功結(jié)束。

術后，針對患者情況，杜憲武制定了輔助治療方案，并經(jīng)常為他進行床旁宣教，普及甲狀腺癌術后的養(yǎng)護和保健知識，叮囑他遵醫(yī)囑用藥，并按時復查。

杜憲武提醒，甲狀腺癌并非切除后就“一勞永逸”，術后應進行相應的輔助治療，如輔以促甲狀腺激素抑制治療以及放射性碘治療等，減少腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移?！盀榱祟A防病情復發(fā)，甲狀腺癌患者術后必須進行長期隨訪，并定期復查甲狀腺功能和頸部超聲?！倍艖椢湔f。