術(shù)后查房。記者劉瀟攝

8月1日中午，經(jīng)過一個(gè)半小時(shí)緊張的手術(shù)，重度胸廓出口綜合征患者張美玉（化名），在德州市人民醫(yī)院完成了治療，困擾她10年的疾病徹底解除。這是該院創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科崔風(fēng)國團(tuán)隊(duì)完成的首例該類型手術(shù)。

張美玉今年26歲，家住德城區(qū)，大概10年前，她的左臂出現(xiàn)疼痛、麻木、無力，隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀越來越明顯，如今不能搬舉任何重物，連開車系安全帶都會(huì)疼痛難忍。多年求醫(yī)問藥之路，并未將她的問題徹底解決，最近經(jīng)人介紹，來到市人民醫(yī)院就診。

“這些年，我的左臂經(jīng)常出現(xiàn)麻木疼痛，一開始沒太在意，現(xiàn)在，手上的肌肉癟下去一塊，而且握拳沒勁兒，半夜經(jīng)常疼得睡不著，正常生活受到嚴(yán)重影響。”這是手術(shù)前一周，張美玉坐在創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的專家診室里，一邊向副主任醫(yī)師龐同濤訴說病情，一邊比劃著自己疼痛的部位。

徹底解決問題的第一步是揪出病因。經(jīng)過龐同濤一步步地詳細(xì)檢查、鑒別排除、精確診斷，確定張美玉患上了一種比較少見的疾病，即重度胸廓出口綜合征，臨床表現(xiàn)為左臂乏力、麻木、感覺異常、脈搏跳動(dòng)減弱、非神經(jīng)根性疼痛，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)左手內(nèi)在肌肉萎縮等癥狀。

“檢查發(fā)現(xiàn)，患者頸椎存在先天發(fā)育異常，主要是頸椎左側(cè)橫突生長(zhǎng)過長(zhǎng)，形成‘異常頸肋’，致使胸廓出口處的臂叢神經(jīng)下干、鎖骨下動(dòng)靜脈受壓嚴(yán)重，這是主要病因。”龐同濤介紹，患者出現(xiàn)的癥狀，表明已嚴(yán)重影響正常生活，而且病程越長(zhǎng)，病情就會(huì)越重，若任其發(fā)展，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的肢體功能障礙，所以必須盡快實(shí)施頸肋切除神經(jīng)松解術(shù)。

胸廓出口位置特殊，神經(jīng)組織盤根錯(cuò)節(jié)，毗鄰的都是重要血管，部分動(dòng)脈血管堪比小拇指粗，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高、難度大。龐同濤知道手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但他非常清楚，這個(gè)患者如果不做手術(shù)，無法繼續(xù)正常生活。面對(duì)壓力，龐同濤向科室主任崔風(fēng)國請(qǐng)示后，治療團(tuán)隊(duì)決定挺身而出，接受挑戰(zhàn)。

為了使手術(shù)獲得成功，崔風(fēng)國組織召開了術(shù)前病例討論會(huì)，進(jìn)行了周密的術(shù)前規(guī)劃和安排，龐同濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員做了認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備工作，針對(duì)患者的“異常頸肋”，做了個(gè)性化的“小切口”手術(shù)設(shè)計(jì)。

“手術(shù)操作中，我們與手足修復(fù)重建外科緊密協(xié)作，巧妙利用精細(xì)手術(shù)器械，分離肌肉，保護(hù)臂叢神經(jīng)組織和鎖骨下動(dòng)靜脈、膈神經(jīng)、肺尖，充分顯露出‘異常頸肋’，并從根部給予切除?！饼嬐瑵忉專僮髟硎窃谧箧i骨上頸旁切一道長(zhǎng)約5厘米的橫行切口，最終只保留“異常頸肋”的基底部分，過程中，治療團(tuán)隊(duì)每一個(gè)操作都要格外謹(jǐn)慎。

經(jīng)過團(tuán)隊(duì)成員齊心協(xié)力和默契配合，手術(shù)獲得了圓滿成功，術(shù)后，患者恢復(fù)良好?！笆桌擃愋褪中g(shù)的完成，標(biāo)志著我們的疑難雜癥診治能力和學(xué)科建設(shè)水平邁上了新臺(tái)階。”崔風(fēng)國表示。

□本報(bào)記者劉瀟本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌