多學(xué)科協(xié)作為患者“量體裁衣”

德州晚報(bào)全媒體記者王風(fēng)林通訊員李夢(mèng)嬌

人們常說(shuō)，“車(chē)禍猛于虎，生死一瞬間”。近日，40多歲的宋女士就因車(chē)禍命懸一線，重度顱腦創(chuàng)傷更是讓治療一波三折。她不僅昏迷了一個(gè)多月，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦積水。針對(duì)患者的特殊情況，德州市人民醫(yī)院首次開(kāi)展腰大池-腹腔分流術(shù)。經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的搶救，宋女士得以轉(zhuǎn)危為安。

車(chē)禍后長(zhǎng)期昏迷腦積水危及生命

宋女士不幸遭遇車(chē)禍，在進(jìn)行了顱內(nèi)血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)后，一連昏迷40余天。后轉(zhuǎn)入德州市人民醫(yī)院康復(fù)科接受治療，意識(shí)一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)惡化。經(jīng)一系列檢查，確診其為正常顱壓腦積水。

“顱腔內(nèi)有一種名為腦脊液的液體，它能使大腦漂浮在顱腔內(nèi)，起到保護(hù)腦組織的作用。腦脊液的分泌、吸收是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，顱內(nèi)炎癥、腦外傷、缺氧等因素，會(huì)導(dǎo)致腦脊液在腦組織內(nèi)淤積，進(jìn)而形成腦積水?！鄙窠?jīng)外科副主任醫(yī)師劉向輝向患者家屬解釋，長(zhǎng)期的腦積水可能會(huì)導(dǎo)致大腦皮層功能不可逆性損傷，若不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。在充分了解病情后，患者親屬一致要求進(jìn)行手術(shù)治療。

開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作填補(bǔ)又一技術(shù)空白

隨即，宋女士便轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科病房，等待手術(shù)治療。

記者在采訪中了解到，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外腦積水分流的主要術(shù)式是腦室- 腹腔分流術(shù)。而近年來(lái)，隨著分流裝置的不斷完善和治療理念的改變，腰大池-腹腔分流術(shù)逐漸受到重視。腰大池-腹腔分流術(shù)利用腰大池（位置處于腰椎）和腦室相通的特點(diǎn)，從腰部置管，引流腦脊液到腹腔。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是用一根管子把大腦和腹腔連接起來(lái)，將腦積水直接輸?shù)蕉亲永铮瑹o(wú)須穿刺腦組織，在體內(nèi)的運(yùn)輸路程更短。

經(jīng)過(guò)充分論證后，手術(shù)如期舉行。劉向輝、范勝?gòu)?qiáng)等科室精干力量主刀，由于患者腹部脂肪較多，而且需側(cè)臥位手術(shù)，特邀請(qǐng)胃腸外科主治醫(yī)師霍新凱協(xié)助開(kāi)腹?？紤]到宋女士長(zhǎng)期昏迷臥床，身體狀況差，麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師邱建磊為其制定了周密的麻醉計(jì)劃。多學(xué)科共同合作下，手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)完成，成功利用在患者身體里建起的“引水工程”將腦積水順利排出，顱骨修補(bǔ)也取得了良好效果。

緊跟醫(yī)學(xué)新理念為患者們謀健康

腦CT復(fù)查結(jié)果顯示，宋女士腦積水的情況得到了明顯緩解，顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)位置合適，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期目的。得益于神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，宋女士意識(shí)逐漸恢復(fù)，能夠配合簡(jiǎn)單指令性動(dòng)作，氣管切開(kāi)插入的套管順利拔除，能夠獨(dú)立進(jìn)食，并在不久前出院回家。

“沒(méi)有最好的手術(shù)方式，只有最合適的治療方法。”談起宋女士的治療經(jīng)歷，德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家張之營(yíng)深有感觸，他表示，神經(jīng)外科順應(yīng)循證醫(yī)學(xué)這一現(xiàn)代醫(yī)療潮流，針對(duì)患者的情況“量體裁衣”，制定了最適宜的治療方案。此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅填補(bǔ)了又一項(xiàng)技術(shù)空白，也體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)下個(gè)體化治療的先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和德州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療的優(yōu)勢(shì)，今后，必將有更多的患者因此受益。