張謙平帶領治療團隊為患者診斷。記者劉瀟攝

沒有驚心動魄的搶救，沒有高精尖的手術，在綜合醫(yī)院，內分泌科往往不是最“搶眼”的那個。然而，德州市立醫(yī)院內分泌科卻勇立潮頭，在2020年獲評市級臨床重點?？?。作為集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合科室，他們不斷提升醫(yī)療服務水平，為健康德州貢獻力量，也為德州及周邊地區(qū)患者撐起了一片藍天。

“火眼金睛”找病因

去年初，市民劉先生因頭暈、嘔吐、血壓高等癥狀，來到德州市立醫(yī)院內分泌科就診?！敖洺Ｍ蝗活^暈，每次持續(xù)幾十分鐘，嚴重時高壓260毫米/汞柱?！遍L久以來，他認為自己是普通的高血壓。

通過問診，內分泌科主任張謙平發(fā)現(xiàn)，劉先生每次發(fā)病，降壓治療效果不明顯，發(fā)作還伴隨頭痛、心悸、大汗、四肢發(fā)涼，而近期，他病情愈發(fā)嚴重，體重也減輕了十幾斤。

出于職業(yè)敏銳性，張謙平意識到，劉先生并不是普通高血壓。果然，經相關系統(tǒng)檢查，劉先生被確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤，反復發(fā)作的高血壓等一系列不適，恰是該病的典型表現(xiàn)。手術切除腫瘤后，劉先生血壓恢復了正常。

內分泌疑難病癥往往罕見而隱秘，這就需要醫(yī)生像偵探一樣，探究細節(jié)，追根溯源，抽絲剝繭?！熬珳试\斷的背后，是醫(yī)師精益求精的技術水平。”張謙平說，凡遇到疑難雜癥，科室會聯(lián)合多學科精尖力量會診，為患者提供一站式、規(guī)范化的診療服務。

反?，F(xiàn)象里發(fā)現(xiàn)罕見病

一個“妙齡少女”的外表，基因診斷卻是“男兒身”。13歲女孩小原（化名）因頭暈、乏力，來到德州市立醫(yī)院內分泌門診就診，檢查結果顯示，小原血壓高、血鉀低，經常規(guī)治療效果不明顯。

反?，F(xiàn)象引起了張謙平的注意，她發(fā)現(xiàn)，本處于青春期的小原，至今無月經來潮，且無第二性征發(fā)育。經基因診斷，小原屬于基因突變，外表雖是女孩，體內卻隱藏了男性生殖器官。這才導致性發(fā)育異常，并患上先天性腎上腺皮質增生，此病在醫(yī)療界尚屬罕見。

之后，張謙平帶領專家團隊，借助腹腔鏡技術，摘除了隱藏在小原體內發(fā)育不完善的男性生殖器官。后經一系列治療，病情明顯減輕。

罕見病種類繁多，臨床表現(xiàn)復雜多樣，導致診斷難、治療難。“依靠豐富臨床經驗和團隊技術實力，近年來，數(shù)例罕見病、疑難病在內分泌科被發(fā)現(xiàn)、確診及治療，提升了醫(yī)院的診療水平和社會影響力?！睆堉t平說。

精準服務慢病患者

李女士患糖尿病多年，因血糖控制不佳，胰島素越用越多，每天半夜饑餓加餐，體重因此增長不少。經檢測，她本身并不缺乏胰島素，外源性增加胰島素用量，容易誘發(fā)各類疾病。

停用胰島素后，李女士經系統(tǒng)治療，血糖逐漸恢復正常，體重也降了下來。張謙平說，任何先進的診治方法，皆依賴于扎實深厚的臨床基礎，對待每位患者，醫(yī)生都應該以人為本，提供個性化的診療服務。

在內分泌科，遇到初次就診患者，醫(yī)生會貼心地遞上一張名片，并就他們的衣食住行耐心叮囑?！奥圆⌒栝L期用藥，科室醫(yī)生要將醫(yī)保報銷政策、流程爛熟于心，一律不許用‘不清楚’敷衍了事。”這是張謙平提出的要求。

張謙平認為，慢病管理是個精細活兒，不僅要對患者生活方式了如指掌，甚至對家庭成員情況都要一清二楚。目前，科室設置多個亞?？疲粩嗌罡麑W科建設，走上了專業(yè)化發(fā)展之路。

□本報記者劉瀟滕璐本報通訊員楊梅