新冠肺炎疫情發(fā)生后，大家對呼吸道傳染病更加重視，3月24日是第26個“世界防治結(jié)核病日”，今年的主題是：“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸。”
同為呼吸道傳染病，新冠肺炎、肺結(jié)核有什么區(qū)別？每個人日常應(yīng)該具備怎樣的健康素養(yǎng)才能遠(yuǎn)離肺結(jié)核??？日前，為了讓公眾正確認(rèn)識、科學(xué)防控結(jié)核病，本報特邀德州市第二人民醫(yī)院相關(guān)專家，深入解讀結(jié)核病防治知識。
正確認(rèn)識篇 所有人都是結(jié)核病易感人群
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前結(jié)核病仍是全球十大死因之一，它是由結(jié)核分枝桿菌感染人體后引起的慢性傳染病。人群對于結(jié)核桿菌普遍易感，即所有的人都可能感染結(jié)核桿菌，結(jié)核分枝桿菌可以侵犯人體任何部位，人體除頭發(fā)和指甲外都可發(fā)生結(jié)核病，中醫(yī)將其稱為癆病，曾被視為一種不治之癥，被稱為“白色瘟疫”。
現(xiàn)在，全球仍有約三分之一的人感染過結(jié)核桿菌，我國的發(fā)病人數(shù)全球第三，僅次于印度、印尼。而最近幾年，結(jié)核病又有抬頭趨勢，主要原因是耐藥結(jié)核菌株的出現(xiàn)和艾滋病毒感染的泛濫?！敖Y(jié)核分枝桿菌如侵犯肺臟，就叫肺結(jié)核，侵犯骨骼，就叫骨結(jié)核等。肺臟是常被侵犯的器官，肺結(jié)核占各種類型結(jié)核病的80%以上，是迄今為止導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的傳染病?！笔械诙嗣襻t(yī)院呼吸中心主任許世陽說。
“結(jié)核病與新冠肺炎的區(qū)別就在于結(jié)核病由細(xì)菌傳染，而新冠肺炎由病毒傳染，這是它們的本質(zhì)區(qū)別?！痹S世陽介紹，新冠肺炎是急性傳染病，發(fā)病非?？欤M(jìn)展很迅速，而肺結(jié)核是慢性傳染病，發(fā)病慢、潛伏期很長，治療起來也很慢；從癥狀上講，結(jié)核和新冠肺炎有很多相似之處，以咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，且兩者都是以飛沫傳播為主，結(jié)核患者的飛沫進(jìn)入空氣后會形成飛沫核，和氣溶膠類似，結(jié)核桿菌等耐干燥的病原體可經(jīng)飛沫核傳播。
精準(zhǔn)治療篇 絕大多數(shù)患者可以治愈
“一般而言，結(jié)核病很難被傳統(tǒng)檢測方法確診，耐藥結(jié)核病的診斷率則更低，中國的耐藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率僅有約16%?！痹S世陽表示，結(jié)核病即使最終被發(fā)現(xiàn)，如果確診過程偏長，肺損害會加重，導(dǎo)致治療時間長，效果差，被傳染的人也會更多。
以肺結(jié)核為例，現(xiàn)在的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽性是診斷肺結(jié)核的“金”標(biāo)準(zhǔn)，但對于無痰患者則是一個困難。凡對有出現(xiàn)胸部X線拍片或CT異常陰影者，必須到正規(guī)?？漆t(yī)院進(jìn)行全面和系統(tǒng)檢查，通過分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)等方法進(jìn)一步確定病變性質(zhì)。
與此同時，結(jié)核病還有一個顯著特點(diǎn)，那就是治療周期長。許世陽稱，一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療，早診早治，進(jìn)行系統(tǒng)和精準(zhǔn)治療，都能有不錯的效果。用藥時需遵循以下原則：聯(lián)合用藥，無論初治還是復(fù)治，患者均要根據(jù)病情特點(diǎn)，將兩種以上藥物聯(lián)合用于治療，才能增強(qiáng)和確保療效；重在適量，藥量過小達(dá)不到治療目的，過大則不良反應(yīng)較多；規(guī)律用藥，患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故停藥，也不可隨意間斷用藥；一氣呵成，患者必須按照方案所定的療程堅持治療。
“通過規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。”許世陽告訴記者，普通肺結(jié)核需要6至9個月，耐多藥結(jié)核需要18至24個月，廣泛耐藥則需要36個月。隨便停藥或未遵醫(yī)囑服藥會導(dǎo)致耐藥的情況更加惡化，使治療方案選擇更加復(fù)雜。
“在‘十四五’結(jié)核病防治規(guī)劃策略引領(lǐng)下，我國啟動了2035年終止結(jié)核病的行動計劃?！痹S世陽認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，要進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)保先行、財政兜底，并加強(qiáng)新疫苗、藥品和診斷工具等技術(shù)的研發(fā)，同時提高耐藥結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率和成功治療率，這將是一場硬戰(zhàn)。
規(guī)范預(yù)防篇 新生兒應(yīng)及時接種卡介苗
由于結(jié)核病前期的癥狀不少與感冒相似，沒有明顯癥狀，很容易被市民忽視，市第二人民醫(yī)院呼吸中心副主任王志勇介紹，結(jié)核病的主要癥狀是咳嗽、咳痰2周以上，痰中帶血絲，有胸痛、低燒、盜汗、疲乏無力、體重減輕等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些可疑癥狀時，就有可能患上結(jié)核病，可到市第二人民醫(yī)院呼吸中心咨詢、檢查、診斷和治療。
“免疫力低的人更要提防結(jié)核桿菌入侵?！蓖踔居卤硎?，如嬰幼兒、青春期、老年人、營養(yǎng)不良者、艾滋病病毒感染者、塵肺病患者、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫抑制劑的人，因?yàn)樗麄兊牡挚沽ζ毡榈?，容易受到結(jié)核菌感染。“預(yù)防結(jié)核病，關(guān)鍵是要提高對結(jié)核病的抵抗力，要及時為新生兒接種卡介苗，對于成年人而言，要定期進(jìn)行體檢，平時加強(qiáng)體育鍛煉，降低結(jié)核病感染的幾率。”
此外，公眾的健康素養(yǎng)對預(yù)防結(jié)核病極其重要：首先獲取信息渠道非常重要，要通過官方渠道，要獲取正確的信息，同時要有識別信息的能力，不信謠不造謠；其次就是要發(fā)自內(nèi)心重視，并且不要排斥結(jié)核病患者。“及時學(xué)習(xí)結(jié)核病知識，改變自己的行為，提高健康素養(yǎng)水平，是抵御疾病最好的方法?！蓖踔居抡f。
□本報記者劉瀟滕璐本報通訊員張月華