德州市人民醫(yī)院精準(zhǔn)診斷,為其進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療
德州晚報全媒體記者王風(fēng)林通訊員郭吉顯高潔
近日,80多歲的李女士用餐時突然腹痛,起初以為吃壞肚子,連續(xù)疼痛8小時實在無法忍受才前往德州市人民醫(yī)院就診,確診為腸系膜上動脈栓塞,這時她各項身體機能嚴(yán)重下滑,高齡也為手術(shù)增加了風(fēng)險。所幸,血管外科在短時間內(nèi)制定出了手術(shù)方案:微創(chuàng)介入手術(shù)治療,為老人贏得了救治的黃金時間。
腹痛難忍,原是血栓作祟
據(jù)了解,當(dāng)被疼痛折磨的李女士來到醫(yī)院就診時,連腹痛部位都說不清楚了,家屬也只是粗略描述其發(fā)病的經(jīng)過,這為診斷增加了不小的難度。血管外科主任侯向前根據(jù)患者有房顫病史,腹痛劇烈、查體腹部體征輕微的癥狀,結(jié)合腸系膜上動脈CTA等檢查,憑借豐富的臨床經(jīng)驗,診斷她的腹痛是急性腸系膜動脈栓塞引起,需要緊急手術(shù)。
考慮到李女士年事已高且患有多種基礎(chǔ)性疾病,開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高,侯向前主任與王海慶副主任醫(yī)師、閆文科醫(yī)師等一邊積極采取措施改善心臟功能,給她進(jìn)行抗凝、抗感染藥物治療,一邊準(zhǔn)備進(jìn)行微創(chuàng)的介入手術(shù)。
侯向前事后回憶,李女士當(dāng)時病情危重,如不及時治療會導(dǎo)致大面積腸管壞死,危及生命。在得知80多歲的李女士需要進(jìn)行手術(shù)治療,并承擔(dān)著巨大的手術(shù)風(fēng)險時,家屬也表現(xiàn)得格外擔(dān)憂。
火速救治,患者轉(zhuǎn)危為安
在與家屬進(jìn)行深入溝通后,侯向前立刻帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊進(jìn)行腸系膜上動脈取栓術(shù),通過穿刺李女士大腿根部的股動脈,送入造影導(dǎo)管到達(dá)腸系膜上動脈,造影顯示出具體栓塞部位,經(jīng)過血管外科醫(yī)生和微創(chuàng)介入中心醫(yī)護(hù)人員3小時的艱苦奮戰(zhàn),順利取出腸系膜上動脈血栓,李女士順利回到病房。
經(jīng)過血管外科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測、精心護(hù)理和精確治療,李女士腹痛逐漸減輕,血象以及體溫逐漸恢復(fù)正常,幾天后開始正常排氣、排便,逐漸增加飲食。請內(nèi)科醫(yī)師共同診治改善患者的心肺功能后,老人順利出院。
預(yù)防血栓,從關(guān)注健康做起
侯向前介紹,腸系膜上動脈栓塞臨床上很少見,初期時腹痛癥狀和體征不相符,腹痛劇烈而腹部體征輕微。當(dāng)出現(xiàn)嘔吐血性水樣物或排出暗紅色血便時,腹痛癥狀反而可能減輕。隨病程進(jìn)展,病人可出現(xiàn)腹脹、脈數(shù)無力、唇紺、指端青紫、皮膚濕涼等周圍循環(huán)衰竭的征象。同時,腸系膜上動脈栓塞病死率極高,達(dá)70%~90%。因此盡早診斷、及時治療至關(guān)重要?!胺姥◤母淖儾涣忌盍?xí)慣做起,戒煙、戒酒、低鹽、低糖飲食,消除緊張情緒,清淡飲食、適當(dāng)運動可預(yù)防血栓形成?!背占胺姥ㄖR外,侯向前還告訴記者,腸系膜上動脈是人體內(nèi)最重要的動脈之一,為小腸、右半結(jié)腸提供血液,一旦這條血管急性堵塞,大部分的小腸和右半結(jié)腸都有壞死的可能,嚴(yán)重的會快速引起休克,甚至死亡。腸系膜上動脈栓塞男性多于女性,40~60歲之間多發(fā)。因此,當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)腹部劇烈疼痛時,應(yīng)高度重視,及時去醫(yī)院就診,尤其是房顫患者遇到不明原因的嚴(yán)重腹痛,可進(jìn)行CTA檢查,明確是否有動脈栓塞發(fā)生。
德州市人民醫(yī)院血管外科承擔(dān)著德州市以及周邊省市血管外科疾病患者診治、危急重癥患者搶救任務(wù),同時承擔(dān)濱州醫(yī)學(xué)院等多家醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)、教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù),定位于建立醫(yī)療、教學(xué)、科研一體化發(fā)展的區(qū)域性高端血管外科診療中心。