德州市人民醫(yī)院生死時(shí)速挽回患者生命
德州晚報(bào)全媒體記者王風(fēng)林通訊員郭吉顯高潔
近日，63歲的市民劉女士在家拖地時(shí)，突然感到劇烈頭痛并嘔吐，被家人及時(shí)送往德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，經(jīng)檢查確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，隨時(shí)危及生命。在神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師王岷的帶領(lǐng)下，科室團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤，從死神手中奪回患者的生命。
病情危急，與死神賽跑
劉女士的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤十分兇險(xiǎn)，腦CT平掃顯示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭顱CTA顯示后交通動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤直徑5mm，且載瘤動(dòng)脈為胚胎型大腦后動(dòng)脈?！搬t(yī)生告訴我們，如果不盡快手術(shù)，動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能二次破裂，危及生命。一旦再次破裂出血，死亡率很高?！彪m已時(shí)隔半月,可想起當(dāng)初驚險(xiǎn)的一幕,劉女士的家屬依然心有余悸。
經(jīng)過(guò)綜合考慮手術(shù)方案的利弊，在與患者家屬充分溝通并取得同意后，王岷主任最終確定開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤，術(shù)前帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)做了充分的預(yù)判并積極準(zhǔn)備了應(yīng)對(duì)措施。因?yàn)榍按餐弧㈩i內(nèi)動(dòng)脈對(duì)動(dòng)脈瘤有一定的遮擋，而且動(dòng)脈瘤騎跨在頸內(nèi)動(dòng)脈和胚胎大腦后動(dòng)脈上，動(dòng)脈瘤基底很難暴露，在這種情況下極易造成誤夾胚胎大腦后動(dòng)脈，導(dǎo)致患者死亡、植物人、偏癱等嚴(yán)重情況。
精細(xì)操作，解除顱內(nèi)隱患
“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的腦血管病，致死率、致殘率極高?！蓖踽褐魅胃嬖V記者：在所有腦卒中病例中，動(dòng)脈瘤破裂的死亡率及致殘率最高。腦動(dòng)脈瘤首次破裂的死亡率高達(dá)30%-40%，再次破裂的死亡率高達(dá)60%-70%，第三次破裂幾乎無(wú)生還可能。腦動(dòng)脈瘤在大部分情況下，除會(huì)引起頭痛外，不會(huì)引起任何癥狀，因而常被忽視。但血壓控制不佳、情緒激動(dòng)可能使腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。
術(shù)中，王岷主任秉承神經(jīng)外科特有微創(chuàng)治療理念，在顯微鏡下精細(xì)操作，充分暴露動(dòng)脈瘤頸，精準(zhǔn)游離周?chē)芗吧窠?jīng)，選擇合適型號(hào)動(dòng)脈瘤夾，完整夾閉后交通動(dòng)脈瘤，胚胎大腦后動(dòng)脈保留完整。夾閉過(guò)程中神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)隊(duì)員之間可相互聽(tīng)到粗重的呼吸音，注意力保持高度集中，歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)，順利夾閉動(dòng)脈瘤，成功拆除劉女士顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。
康復(fù)出院，得益于高超的醫(yī)療技術(shù)
術(shù)后劉女士的生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能缺失癥狀，意識(shí)、精神恢復(fù)正常，經(jīng)過(guò)20天的住院觀(guān)察后，劉女士像正常人一樣走出醫(yī)院?？粗@幅精神矍鑠的樣子，很難想到她在不久前還躺在手術(shù)臺(tái)上，經(jīng)歷著生死的考驗(yàn)。
王岷主任介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉手術(shù)雖然難度大，但是已經(jīng)成為神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，也標(biāo)志著德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科的腦血管病專(zhuān)業(yè)治療水平，已經(jīng)步入省內(nèi)先進(jìn)行列，達(dá)到國(guó)內(nèi)水平。
據(jù)了解，該醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)科室配備國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的德國(guó)蛇牌手術(shù)系統(tǒng)和動(dòng)力系統(tǒng)、德國(guó)萊卡M-60手術(shù)顯微鏡系統(tǒng)、德國(guó)STORZ神經(jīng)內(nèi)鏡。應(yīng)用目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的全腦血管造影機(jī)、640-CT、3.0磁共振能對(duì)顱腦疾病做出準(zhǔn)確診斷。神經(jīng)外科每年獨(dú)立開(kāi)展100余例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形微創(chuàng)手術(shù)及介入栓塞治療，整體醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力居國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院先進(jìn)行列。