??? 隨著生活水平的提高，冠心病、心梗、腦卒中等心腦血管疾病成為常見病，而膽固醇指標(biāo)異常則是重要的危險因素。從去年開始，中國膽固醇教育計劃項(xiàng)目和中國卒中學(xué)會將每年的5月定為“膽固醇月”，就是為了讓人們了解、重視膽固醇的管理，減少心腦血管疾病的發(fā)生。
壞膽固醇是元兇
??? 在眾多危險因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心梗、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨(dú)立而重要的危險因素。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種。前者對心血管有保護(hù)作用，是好膽固醇；后者會附著在血管壁上，過量會導(dǎo)致動脈硬化，被稱為壞膽固醇。
??? 壞膽固醇是心梗和腦梗的元兇。德州市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)師楊莉解釋說，當(dāng)血液中的壞膽固醇增多時，使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等疾病。若不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會在短時間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心梗或腦梗的發(fā)生，危及生命。此外，糖尿病患者由于代謝異常，更容易出現(xiàn)血管病變，其中，大血管病變就是因動脈粥樣硬化導(dǎo)致的，因此這類患者的膽固醇管理甚至比血糖管理更為重要。
“非健康人群”壞膽固醇應(yīng)更低
??? 在體檢報告單上，只有低密度脂蛋白膽固醇高于4.1mmol/L，才屬于異常。這個數(shù)值只是對健康人群而言，但高血壓、糖尿病及冠心病和心梗、腦?；颊叨紝儆凇胺墙】等巳骸?，他們的目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)更低。
??? 楊莉解釋說，曾患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠脈綜合征或冠心病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者，應(yīng)以降低壞膽固醇作為首要目標(biāo)進(jìn)行調(diào)脂治療，降到1.8mmol/L以下?；加泄谛牟　⑻悄虿?、缺血性腦卒中、慢性腎臟疾病或者高血壓，并同時擁有3個其他危險因素患者，如男性年齡大于45歲、女性大于55歲；吸煙；早發(fā)缺血性心血管病家族史等，這類人應(yīng)將壞膽固醇降到2.6mmol/L以下。患有高血壓，并擁有任何一個其他危險因素的患者，應(yīng)將壞膽固醇降到3.37mmol/L以下。
定期進(jìn)行血脂檢查
??? 有研究證實(shí)，隨著膽固醇的增高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的增高，缺血性心腦血管病的發(fā)病率會持續(xù)增加。因此，膽固醇異常的患者應(yīng)遵醫(yī)囑；冠心病、缺血性卒中等疾病患者，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)堅持長期、充分他汀類藥物治療；伴有血脂異常的糖尿病和高血壓患者，應(yīng)對膽固醇進(jìn)行管理干預(yù)。
??? 楊莉建議，市民應(yīng)定期進(jìn)行血脂檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。缺血性心腦血管疾病患者及其他高危人群，應(yīng)每3個月至6個月測量1次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測；20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。
受訪專家：德州市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)師 楊莉 □本報記者 滕璐 本報通訊員 郭吉顯