德州晚報全媒體記者 閻潤珍 通訊員 李夢嬌 張詩月
56歲的張先生最近總是在睡夢中憋醒，其罪魁禍首就是打鼾。4月29日，不堪其擾的張先生來到德州市人民醫(yī)院耳鼻喉科就診，康文君主任診斷張先生打鼾是由肥胖、咽腔狹窄導致的。一般情況下，只有打鼾嚴重的患者必須手術(shù)治療，而對于打鼾不太嚴重的患者，只需要正確睡姿、減體重、戒煙限酒、保持鼻腔暢通等即可緩解病情。
長期“打鼾”會引發(fā)多種慢病
“打鼾的原因是患了鼾癥，又稱打呼嚕、打鼾、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，其臨床表現(xiàn)為嚴重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢游、遺尿和白晝嗜睡，還可誘發(fā)心腦血管和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病、心臟肥大、慢性肺損傷、心律不齊、冠心病等慢性病?！笨滴木f。
像張先生這樣多次在夢中被憋醒就是出現(xiàn)了睡眠呼吸暫停低通氣的癥狀，這是一個增齡性疾病，隨著年齡增長，體重增加，咽喉部肌肉松弛，很多原來沒有該疾病的人也會出現(xiàn)這一癥狀。比如男性40歲發(fā)病率約50%，女性絕經(jīng)后發(fā)病率達50%，60歲人群可達到60%的發(fā)病率。這是因為該癥的發(fā)生是一個漸進的慢性過程，從每晚呼吸暫停1次，到每小時1次……隨著年齡增加，睡眠呼吸暫停發(fā)生的頻率逐漸增加，直到每晚反復發(fā)作30次以上，這時人們才感覺到“睡眠不踏實”“睡眠中憋醒”“鬼壓身”等癥狀，這便是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
康文君提醒廣大患者，打呼嚕是健康的大敵，它使睡眠呼吸反復暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧癥。多項研究證實，“惡性打鼾”的患者中，高血壓的患病率高達48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍，腦梗死發(fā)病率比無習慣性打鼾者高3-10倍。因此，必須引起大家的重視，在疾病初期積極治療，防止病態(tài)發(fā)展。
科學合理治療是關(guān)鍵
打鼾是一種睡眠疾病，看似無關(guān)緊要，但如果出現(xiàn)嚴重的打鼾癥狀，就會產(chǎn)生嚴重后果。因此，科學合理的治療非常關(guān)鍵。
康文君介紹，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（即鼾癥）分為中樞 型 （CSAS） 和 阻 塞 型（0SAHS），根據(jù)病種分類和嚴重程度，有不同的治療方法。人民醫(yī)院耳鼻喉科新引進睡眠監(jiān)測儀器，患者睡眠時佩戴，10小時后可詳細測出血氧、心率、腦電波等一系列指標，并自動分析病癥類型和病情輕重，讓患者得到精準診斷和有效治療。
中樞型呼吸暫停由神經(jīng)系統(tǒng)或運動系統(tǒng)病變導致，患者可使用無創(chuàng)通氣呼吸機進行輔助通氣治療，或是服用呼吸興奮藥物增加呼吸中樞的驅(qū)動力。如果患有阻塞型呼吸暫停，中重度必須接受手術(shù)治療，輕度可以通過自我改善生活習性進行調(diào)節(jié)。睡眠側(cè)臥并減肥就是不錯的方式，側(cè)臥能減輕胸部脂肪對氣道造成的壓力，有助于減輕打鼾。如果長時間保持側(cè)臥位困難的話，可以在睡衣的背部縫一個或數(shù)個小皮球，有助于強制性保持側(cè)臥位睡眠。而減肥可以緩解頸部的脂肪沉積，這些沉積將使上氣道狹窄，從而發(fā)生呼吸暫停。對于輕度阻塞型患者，減輕體重可減少呼吸暫停的發(fā)生頻率，甚至基本消除呼吸暫停。
少吸煙、少喝酒也能緩解打鼾癥狀，這是因為過度吸煙會刺激咽腔的狹窄程度。而限酒的意義就更重要了，因為酒精可以從多個環(huán)節(jié)上導致呼吸暫停的發(fā)生，酒精抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使肌肉松弛、舌根后墜導致上氣道狹窄，引起或加重打鼾。
此外，慎服鎮(zhèn)靜安眠藥，此類藥物會抑制呼吸中樞調(diào)節(jié)，并且深度睡眠狀態(tài)下肌肉松弛，咽腔狹窄，會加重鼾癥，因此必須在醫(yī)生指導下服用。